optimusveterinaria.com

Analna fistula je stvaranje kanala između kraja debelog crijeva i kože oko anusa ili rektuma. Ovo stanje je uzrokovano infekcijom koja se razvija u kvržicu ispunjenu gnojem (apsces) u području kože oko anusa.

Apscesi u blizini anusa mogu nastaviti rasti ako se ne liječe. S vremenom će gnoj u apscesu pokušati pronaći izlaz iz tijela i formirati kanal ispod kože do anusa. Ovo stanje se naziva analna fistula.

Analna fistula može uzrokovati bol i oticanje oko anusa, kao i iscjedak gnoja neugodnog mirisa tijekom pražnjenja crijeva. Ovo stanje je češće kod muškaraca i obično se prvi put pojavljuje oko 40. godine.

Uzroci analne fistule

Većina analnih fistula počinje s analnim apscesom koji nije riješen ili ne zacijeli u potpunosti. S vremenom će nakupljanje gnoja u analnom apscesu pritisnuti područje oko njega i tražiti izlaz. Kao rezultat, formira se kanal od apscesa do anusa ili rektuma koji se naziva analna fistula.

Postoji nekoliko stanja koja mogu povećati rizik od analne fistule, a to su:

• Crohnova bolest
• Divertikulitis
• Analna fisura
• Spolno prenosive bolesti, uključujući limfogranulom venereum (LGV)
• Karcinom ili malignitet debelog crijeva
• Gljivične infekcije, kao što je aktinomikoza
• Bakterijske infekcije, kao što je tuberkuloza
• Šećerna bolest
• Ozljeda anusa
• Terapija radijacijom
• Komplikacije operacije u području oko anusa

Simptomi analne fistule

Evo nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti zbog analne fistule:

• Bol u analnom području koja se pogoršava pri sjedenju, kretanju, defekaciji ili kašljanju
• Iritacija kože oko anusa, kao što je oticanje, promjena boje kože do crvenila i svrbež
• Krvarenje prilikom defekacije
• Iscjedak gnoja neugodnog mirisa iz kože u blizini analnog otvora
• Groznica, zimica i osjećaj umora
• Poteškoće s kontrolom prolaza izmeta

Kada ići liječniku

Odmah posjetite liječnika ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, osobito ako ste prije imali analnu fistulu, jer se ovo stanje može ponoviti. Važno je liječiti stanje što je prije moguće i spriječiti komplikacije.

Ljudi koji imaju analni apsces, imaju spolno prenosivu bolest i Crohnovu bolest imaju veću vjerojatnost da će razviti analnu fistulu. Stoga, ako imate ove bolesti ili stanja, provjerite sa svojim liječnikom kako biste pratili svoje stanje i uložili napore da spriječite pojavu analnih fistula.

Dijagnoza analne fistule

Kako bi dijagnosticirao analnu fistulu, liječnik će pitati o simptomima i povijesti bolesti pacijenta. Nakon toga liječnik će obaviti fizikalni pregled anusa i područja oko njega.

Liječnik će provjeriti ima li znakova iritacije u anusu i okolnom području, vidjeti postoji li mala rupica u blizini analnog otvora koja curi gnoj kada se pritisne i obaviti digitalni rektalni pregled kako bi potvrdio analnu fistulu.

Neke se fistule mogu otkriti samo fizičkim pregledom, ali druge ne pokazuju znakove na površini kože i zahtijevaju daljnji pregled.

Sljedeće su neke od vrsta pretraga koje su potrebne za potvrdu dijagnoze analne fistule:

• Proktoskopija, što je pregled posebnim instrumentom sa svjetlom na kraju, za uvid u stanje unutar anusa
• Sonda za fistulu, odnosno pregled posebnim alatima i bojama, za određivanje mjesta fistule i apscesa
• Anoskopija, što je pregled posebnim instrumentom u obliku analnog spekuluma, za uvid u stanje unutar analnog kanala
• Kolonoskopija, što je pregled s cijevi kamere umetnutom kroz anus da se vidi stanje debelog crijeva i uzrok analne fistule

Liječenje analne fistule

Liječenje analne fistule ima za cilj uklanjanje gnoja i eliminaciju fistule, a istovremeno štiti mišić analnog sfinktera (mišić koji kontrolira otvaranje i zatvaranje anusa).

Liječenje analne fistule provodi se kirurškim zahvatom. Nekoliko vrsta operacija za liječenje analnih fistula su:

1. Fistulotomija

Ovaj kirurški korak odabire se ako mjesto analne fistule nije ili je samo malo povezano s mišićem sfinktera. Fistulotomija se izvodi otvaranjem kože i mišića trakta analne fistule, čišćenjem područja i ostavljanjem otvorenim kako bi došlo do prirodnog zacjeljivanja iznutra.

2. Blokada fistule

Ovaj se postupak izvodi nakon što se gnoj ispusti. U ovom postupku, fistulni trakt će biti začepljen posebnim materijalom koji tijelo može apsorbirati, sve dok se fistula konačno ne zatvori.

3. Seton instalacija

U ovom zahvatu kroz otvor fistule će se umetnuti materijal nalik na niti (seton) kako bi se formirao čvor tako da se trakt fistule proširi i gnoj iz apscesa može biti dreniran.

Liječnik će prilagoditi razinu zategnutosti niti kako bi zatvorio kanal fistule tijekom razdoblja oporavka. Kada se kanal zatvori, nit će se ukloniti. Općenito, seton konac se ugrađuje 6 tjedana.

4. Mrežna instalacija (postupak naprednog režnja)

Ovaj se postupak može odabrati ako fistula prolazi kroz mišić sfinktera. U ovom zahvatu, trakt fistule će se secirati, očistiti, a zatim zakrpati tkivom uzetim iz rektuma zbog njegove prirode poput sfinktera.

Rektum je završni dio debelog crijeva koji služi kao privremeno skladište za izmet prije nego što se izbaci kroz anus.

5. Vezivanje trakta fistule ili LIFT postupak

postupak LIFT (podvezivanje intersfinkterijske fistule) može se odabrati ako fistula prolazi kroz mišić sfinktera. Ovaj zahvat uključuje izradu reza preko fistule, uklanjanje upaljenog središta te podvezivanje i šivanje krajeva tako da se kanal zatvori.

Nakon operacije, liječnici će općenito propisati lijekove protiv bolova i antibiotike za ublažavanje boli i sprječavanje postoperativne infekcije. Osim toga, pacijent će možda morati redovito posjećivati ​​liječnika kako bi se uvjerio da je analna fistula potpuno zacijeljena.

Postoperativna njega

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, liječnik će savjetovati pacijenta da samostalno liječi postoperativnu ranu. Preporučeni tretmani uključuju:

• Potopiti u toplu vodu 3-4 puta dnevno
• Nošenje jastučića na analnom području tijekom cijeljenja rana
• Povećajte unos hrane bogate vlaknima i pijte vodu kako biste spriječili zatvor
• Uzimanje laksativa za omekšavanje stolice ako je potrebno

Pacijent se može vratiti normalnim aktivnostima nakon što ga liječnik proglasi izliječenim.

Komplikacije analne fistule

Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti zbog analne fistule ili operacije su:

• Fekalna inkontinencija
• Ponavljanje analne fistule
• Analna stenoza (suženje anusa)

Prevencija analne fistule

Postoji nekoliko načina na koje se može smanjiti rizik od nastanka analne fistule, a to su:

• Održavajte čistoću genitalija, anusa i okolnog područja
• Ne mijenjajte partnera u seksu
• Vodite zdravu i uravnoteženu prehranu te pijte dovoljne količine vode
• Redovito uzimajte lijekove i provjerite s liječnikom bolujete li od bolesti koje mogu povećati rizik od analne fistule