optimusveterinaria.com

Miastenija gravis je slabljenje tjelesnih mišića zbog poremećaja živaca i mišića. U početku će se osobe s miastenijom gravis osjećati brzo umorno nakon fizičke aktivnosti, ali će se tegobe poboljšati nakon odmora.

Poremećaji živaca i mišića uzrokovani su autoimunim bolestima, što je stanje kada imunološki sustav (antitijela) napada vlastito tijelo osobe. Miasteniju gravis može iskusiti svatko, ali ovo stanje je češće kod žena u dobi od 20-30 godina i muškaraca starijih od 50 godina.

Ako se ne liječite, mišićna slabost kod osoba s mijastenijom gravis će se s vremenom pogoršati i otežati bolesniku kretanje, razgovor, gutanje, pa čak i disanje.

Uzroci miastenije gravis

Miastenija gravis nastaje kada je imunološki sustav ugrožen i proizvodi antitijela koja napadaju zdrava tkiva u tijelu. U tom slučaju antitijela napadaju tkivo koje povezuje živčane stanice i mišiće, tako da mišići slabe, a oboljeli se brzo umara.

Nije pouzdano poznat uzrok autoimunih poremećaja u bolesnika s miastenijom gravis, ali se smatra da su abnormalnosti u timusnoj žlijezdi čimbenik koji može povećati rizik od razvoja ove autoimune bolesti.

Timusna žlijezda je žlijezda u prsima koja djeluje kao proizvođač antitijela. Neki ljudi s miastenijom gravis doživljavaju povećanje timusne žlijezde zbog tumora ili otekline žlijezde.

Simptomi miastenije gravis

Glavni simptom mijastenije gravis je slabost mišića. Ovi simptomi će se pojaviti nakon aktivnosti i nestati nakon odmora. S vremenom će mišići koji se često koriste oslabiti i neće se poboljšati iako je pacijent odmarao.

Simptomi mijastenije gravis počinju smetnjama vida, kao što je zamagljen ili dvostruki vid, zbog slabljenja očnih mišića. Jedan ili oba kapka također mogu spustiti (ptoza).

Osim toga, miastenija gravis može utjecati na mišiće lica i grla. U ovom stanju simptomi koji se pojavljuju su:

• Razgovor postaje nejasan.
• Poteškoće u pokazivanju izraza lica, kao što je osmijeh.
• Promuklost.
• Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem hrane ili pića, što olakšava gušenje.
• Kratkoća daha, osobito kada ležite ili nakon vježbanja.

Stanje mišićne slabosti zbog mijastenije gravis može utjecati i na druge dijelove tijela, kao što su mišići vrata, ruku i nogu. Simptomi koji se mogu pojaviti su:

• Bol u mišićima nakon aktivnosti.
• Poteškoće s podizanjem glave nakon ležanja
• Poteškoće u kretanju, poput ustajanja iz sjedećeg u stojeći položaj, podizanja predmeta, penjanja i spuštanja stepenicama, pranja zubi ili pranja kose.
• Poremećaj u hodu.

Svaki pacijent s miastenijom gravis doživljava različite simptome. Ovi se simptomi razvijaju sporo i imaju tendenciju pogoršanja unutar nekoliko godina od pojave simptoma, ako se ne liječe.

Kada ići liječniku

Odmah se posavjetujte s liječnikom ako se jedan od mišića u tijelu osjeća lako umornim, ali se odmah popravi nakon odmora. Ovi simptomi mogu biti rani znak mijastenije gravis.

Miastenija gravis je kronična bolest i s vremenom se pogoršava. Bolesnici s miastenijom gravis moraju redovito prolaziti liječničke preglede kako bi se pravilno pratio napredak bolesti i njihovo stanje.

Bolesnicima s miastenijom gravis savjetuje se da odmah odu u hitnu pomoć ako osjete kratak dah. Ovo stanje može napredovati do zastoja disanja, pa pacijent mora što prije nabaviti aparat za disanje.

Dijagnoza miastenije gravis

U dijagnosticiranju mijastenije gravis, liječnik će pitati simptome koji se pojavljuju i povijest bolesti pacijenta. Pregled živaca također se radi kako bi se testirali tjelesni refleksi, provjeravala snaga i masa mišića, testirala se reakcija tijela na dodir te provjeravala ravnoteža i koordinacija tijela.

Liječnik će provesti daljnje preglede kako bi potvrdio dijagnozu i razlikovao je od drugih stanja koja također uzrokuju slabost mišića, kao što su: Multipla skleroza. Provedeni naknadni testovi su:

• Krvni testovi za otkrivanje prisutnosti antitijela u krvi koja uzrokuju slabljenje mišića.
• Testovi plućne funkcije, za provjeru stanja pluća i otkrivanje respiratornih problema zbog slabljenja tjelesnih mišića.
• Elektromiogram (EMG), za mjerenje električne aktivnosti koja teče od živaca do mišića.
• Repetitivni test stimulacije živaca, za mjerenje sposobnosti živaca da šalju signale mišićima.
• Slikovni testovi, kao što su MRI i CT skeniranje, za otkrivanje prisutnosti tumora i abnormalnosti u timusnoj žlijezdi.

Liječenje miastenije gravis

Iako ne postoji učinkovit način za izliječenje mijastenije gravis, liječenje koje daju liječnici može ublažiti simptome, poboljšati funkciju mišića i spriječiti paralizu respiratornih mišića koja može biti smrtonosna.

Vrsta liječenja je različita za svakog pacijenta, ovisno o dobi, težini i ukupnom stanju pacijenta. Neke od mjera liječenja za liječenje mijastenije gravis su:

Droga

Vrste lijekova koji se koriste za liječenje simptoma mijastenije gravis uključuju:

• Inhibitori kolinesteraze, za povećanje snage i pokreta mišića. Ovaj lijek se koristi kao početni tretman mijastenije gravis. Primjer ovog lijeka je piridostigmin i neostigmin.
• Kortikosteroidi, kao npr prednizon, da inhibira imunološki sustav u proizvodnji antitijela.
• Imunosupresivni lijekovi, kao npr azatioprin, ciklosporin, metotreksat, i takrolimus. Ovaj lijek se također koristi za suzbijanje imunološkog sustava, tako da se proizvodnja antitijela može kontrolirati.
• Imunoglobulin (IVIG), koji je normalno antitijelo dano IV za obnavljanje imunološkog sustava.
• Monoklonska antitijela, na primjer rituksimab, je lijek koji se daje putem IV za ublažavanje simptoma mijastenije gravis koji se ne može liječiti drugim vrstama liječenja.

plazmafereza

Plazmafereza je postupak uklanjanja krvne plazme posebnim strojem. Plazma će biti uklonjena i zamijenjena posebnom tekućinom za uklanjanje antitijela koja uzrokuju miasteniju gravis. Ova antitijela su prisutna u krvnoj plazmi.

Operacija

Ako pacijent s mijastenijom gravis također ima povećanu timusnu žlijezdu, liječnik će izvršiti operaciju uklanjanja žlijezde. Ovaj kirurški zahvat naziva se timektomija.

Kako bi se ublažili simptomi mijastenije gravis, ponekad se još uvijek provodi postupak timektomije iako pacijent nema povećanu timusnu žlijezdu. Međutim, ovaj se kirurški zahvat preporučuje samo osobama s mijastenijom gravis starijim od 60 godina.

Komplikacije miastenije gravis

Najopasnije komplikacije mijastenije gravis su: miastenična kriza. Ovo stanje nastaje kada su mišići grla i dijafragme preslabi da bi podržali proces disanja, pa oboljeli zbog paralize dišnih mišića osjeća nedostatak zraka.

Miastenična kriza Može ga potaknuti nekoliko čimbenika, kao što su respiratorna infekcija, stres ili komplikacije kirurškog zahvata. Na miastenična kriza U teškim slučajevima pacijent može prestati disati. U tom stanju potreban je aparat za disanje (ventilator) koji pomaže oboljelom da diše, dok se respiratorni mišići ne mogu ponovno pokrenuti.

Osim prestanka disanja, osobe s mijastenijom gravis također su pod visokim rizikom od razvoja drugih autoimunih bolesti, poput tireotoksikoze, lupusa i dijabetesa. reumatoidni artritis.

Prevencija miastenije gravis

Ne postoji način da se spriječi mistenija gravis. Ipak, postoji nekoliko načina da spriječite pogoršanje simptoma mijastenije gravis, a to su:

• Spriječite infekciju pranjem ruku prije jela i nakon nužde, te korištenjem maski u blizini bolesnih osoba.
• Nemojte raditi naporne ili pretjerane aktivnosti.
• Održavajte tjelesnu temperaturu tako da ne bude ni prehladno ni prevruće.
• Kontrolirajte stres, na primjer meditacijom ili jogom.