optimusveterinaria.com

CAPD (kontinuirano ambulantno peritonealni dijaliza) je metoda dijalize koja se izvodi prošlost trbuh. MOva metoda koristi membrana u trbušnoj šupljini (peritoneumu) koja ima velika površina i puno vaskularnog tkiva kao prirodni filter kada prošao pored otpada.

Dijaliza je korisna za čišćenje krvi od metaboličkih otpadnih tvari, elektrolita, minerala i viška tekućine zbog smanjene funkcije bubrega. Osim toga, dijaliza također može pomoći u kontroli krvnog tlaka.

Priprema Prije CAPD-a

Bolesnici se prvo moraju podvrgnuti kirurškom uvođenju katetera u trbušnu šupljinu. Ovaj kateter će kasnije biti koristan kao mjesto za ulazak i izlazak dijalizne tekućine, koja je sterilna tekućina za privlačenje metaboličkih otpadnih tvari, minerala, elektrolita i vode iz tijela.

U operaciji umetanja katetera, kirurg će napraviti mali rez (obično na strani ispod pupka), nakon što pacijent dobije opću ili lokalnu anesteziju. Iz incizije se uvodi kateter dok ne dođe do trbušne šupljine (peritonealne šupljine).

Nakon dovršetka operacije, pacijent može morati ostati preko noći. Međutim, većina je uspjela otići ravno kući.

Iako se dijaliza može učiniti odmah nakon umetanja katetera, kateter će bolje raditi ako najprije zacijeli kirurška rana, što je unutar 10-14 dana ili do 1 mjeseca.

Medicinska sestra će vas poučiti kako pravilno izmjenjivati ​​tekućinu i kako izbjeći infekciju. Nakon 1-2 tjedna podvrgavanja CAPD-u uz pomoć medicinske sestre, pacijenti su obično u mogućnosti to učiniti sami kod kuće.

Kako se radi CAPD?

Prije svega, pacijent treba staviti vrećicu napunjenu tekućinom za dijalizu u razini ramena. Tekućina se zatim ubacuje u trbušnu šupljinu uz pomoć gravitacije.

Nakon što tekućina za dijalizu u potpunosti uđe u trbušnu šupljinu, kateter treba zatvoriti i pacijent se može kretati i obavljati svoje uobičajene dnevne aktivnosti.

Nakon 4-6 sati, tekućina za dijalizu koja sadrži zaostale tvari može se iscijediti iz trbušne šupljine, da bi se potom ispustila u WC ili kupaonicu. CAPD se može raditi 3-6 puta dnevno, s jednim punjenjem tekućinom prije spavanja.

Prednosti CAPD-a

CAPD ima gotovo istu učinkovitost kao i hemodijaliza (HD). Međutim, postoji nekoliko prednosti CAPD-a u usporedbi s HD-om, uključujući:

• Nema drastične promjene u protoku krvi koja se obično događa na hemodijalizi, pa je opterećenje srca i krvnih žila manje.
• Koristite manje lijekova.
• Fleksibilniji i neovisniji. Strojna dijaliza se općenito obavlja u bolnici ili u centru za hemodijalizu, dok se CAPD može obaviti bilo gdje sve dok je čista. Osim toga, vrijeme potrebno za izmjenu tekućine nije dugo, tako da još uvijek možete obavljati svoje uobičajene aktivnosti, raditi ili putovati. Prije odlaska na odredište provjerite je li oprema potrebna za zamjenu tekućine spremna.
• Ograničenja u hrani i piću nisu tako stroga kao kod pacijenata koji su na hemodijalizi, jer se proces dijalize kroz želudac može obavljati češće.
• Funkcija bubrega može se duže održavati.
• Nema potrebe za probijanjem igle ili štrcaljke.
• Manje problema za bolesnike s anemijom.
• Niža stopa smrtnosti.
• Rizik od razvoja demencije je manji.

Nedostatak CAPD-a

CAPD nije nužno prikladan za sve bolesnike sa zatajenjem bubrega. Stanja koja otežavaju ili onemogućuju dijalizu kroz želudac su:

• Pretilost ili prekomjerna težina.
• Imali ste operaciju želuca nekoliko puta ili imate veliki kirurški ožiljak na želucu.
• Bolest kile, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, bakterijske infekcije Clostridium difficile, rak debelog crijeva i završnu bolest jetre s ascitesom.
• Prisutnost rupe ili stome u abdomenu (ileostoma ili kolostomija).
• Nemogućnost brige o sebi ili ograničena pomoć drugih.

CAPD rizik

Iako zapravo sve metode dijalize imaju rizike ili nuspojave, postoje neka stanja koja su sklonija pojavljivanju zbog CAPD-a, kao što su:

1. Hernija

Prisutnost rupa u trbušnim mišićima gdje je kateter umetnut i pritisak iz trbušne šupljine zbog dijaliznih tekućina mogu uzrokovati pojavu kile u blizini pupka, prepona ili blizu mjesta umetanja katetera.

2. Povećanje tjelesne težine i razina šećera u krvi

Tekućine za dijalizu sadrže šećer koji tijelo može apsorbirati, što pacijente dovodi u opasnost od debljanja i dijabetesa.

3. Povećani trbuh

Sve dok je tekućina za dijalizu u želucu, želudac se može povećati i osjećati se kao da je napuhan ili pun. Međutim, općenito ne do te mjere da uzrokuje bol.

4. Problemi s probavom

Bolesnici koji se podvrgavaju CAPD-u imaju veću vjerojatnost da će imati probavne probleme, kao što su refluksna bolest kiseline (GERB), žgaravica (dispepsija), crijevna opstrukcija (blokada crijeva) ili crijevne adhezije, nego pacijenti koji su na hemodijalizi.

5. Infekcija

Najozbiljnija komplikacija je infekcija. Infekcija se može pojaviti na koži oko mjesta umetanja katetera ili u trbušnoj šupljini (peritonitis) zbog ulaska klica kroz kateter.

Simptomi infekcije kože uključuju crvenilo, gnoj, oticanje i osjetljivost na izlazu katetera. Dok peritonitis može uzrokovati simptome kao što su:

• Bol u želucu
• Groznica
• Mučnina i povračanje
• Upotrijebljena tekućina za dijalizu je mutna
• Kateter je kao gurnut iz želuca

Dijaliza može pomoći u smanjenju tegoba i produljiti životni vijek, ali ne može liječiti zatajenje bubrega. Posavjetujte se sa specijalistom interne medicine o odabiru prave metode dijalize za vas, uključujući CAPD, uzimajući u obzir prednosti i nedostatke.

Napisao:

dr. Michael Kevin Robby Setyana