optimusveterinaria.com

Trombocitoza je stanje kada broj trombocita u krvi mprekoračiti normalnu granicu.Iako rijetko, ovo stanje može potaknuti pojavu nekoliko ozbiljnih bolesti zbog stvaranja abnormalnih krvnih ugrušaka, kao što su moždani i srčani udari.

Trombociti ili trombociti su komadići krvi koje proizvodi koštana srž. Trombociti igraju ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Kada dođe do krvarenja, ti komadići krvi djeluju tako što se lijepe i stvaraju ugrušak, tako da krvarenje prestaje.

U bolesnika s trombocitozom, koštana srž proizvodi prekomjerne trombocite. Kao rezultat toga, trombociti mogu stvoriti krvne ugruške koji ne bi trebali postojati. Ozbiljni problemi mogu nastati ako krvni ugrušak blokira krvne žile važnih organa, poput mozga i srca.

Uzroci trombocitoze

Na temelju uzroka trombocitoza se dijeli na dva, i to:

Primarna trombocitoza

Primarna trombocitoza nastaje zbog poremećaja u koštanoj srži, zbog čega koštana srž proizvodi prekomjerne trombocite. Ovo stanje je češće u osoba u dobi od 50-70 godina i žena ispod 40 godina.

Točan uzrok poremećaja koštane srži nije poznat. Međutim, u nekim slučajevima, ovo stanje nastaje zbog genetskih poremećaja ili mutacija.

Sekundarna trombocitoza

Sekundarna trombocitoza nastaje zbog bolesti ili drugog stanja koje uzrokuje da koštana srž proizvodi više trombocita. Ti uvjeti uključuju:

• Infekcija
• Rak, posebno rak pluća, dojke i maternice
• Anemija zbog nedostatka željeza
• Hemolitička anemija
• Upala, kao npr reumatoidni artritis i crijevne upale
• Kirurški zahvat, osobito operacija za uklanjanje slezene
• Hemoliza ili abnormalno uništavanje crvenih krvnih stanica
• Upotreba droga, kao npr epinefrina, tretinoin, vinkristin, ili heparin natrij

Simptomi trombocitoze

Normalan broj trombocita u ljudskoj krvi je 150.000-450.000 po mikrolitru krvi. Osoba se proglašava trombocitozom ako je broj trombocita veći od 450 000 po mikrolitru krvi.

Povećanje broja trombocita rijetko pokazuje simptome. Općenito, pacijenti saznaju da imaju trombocitozu tek kada liječnički pregled ili kada liječnik obavi krvnu pretragu.

Međutim, postoje i neki pacijenti koji osjećaju simptome. Obično se simptomi trombocitoze javljaju zbog prisutnosti krvnog ugruška. U svake osobe, simptomi koji se osjećaju mogu biti različiti, ovisno o tome gdje se krvni ugrušak javlja.

Sljedeći su neki od simptoma trombocitoze koji se mogu pojaviti:

• Vrtoglavica ili glavobolja
• Bol u prsima
• mlohavo tijelo
• Trnci u rukama ili nogama
• Vizualni poremećaj

U nekim slučajevima, kada porast razine trombocita prijeđe 1 milijun po mikrolitru krvi, simptomi koji se mogu pojaviti su krvarenje. To je uzrokovano smanjenjem kvalitete trombocita u krvi, iako je broj vrlo velik. U ovoj fazi simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Modrice na koži
• Krvarenje iz nosa
• Krvarenje desni
• Krvave stolice

Gore navedeni simptomi su češći u primarnoj trombocitozi. Međutim, moguće je da sekundarna trombocitoza također može uzrokovati simptome, osobito ako se temeljni uzrok ne liječi.

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite gore navedene simptome i pritužbe. Rano ispitivanje i liječenje trombocitoze povećat će šanse za oporavak i smanjiti mogućnost komplikacija.

Ako imate bolest ili stanje koje može potaknuti trombocitozu, obavljajte redovite preglede kod svog liječnika. To je tako da se stanje od kojeg bolujete može pratiti i na odgovarajući način liječiti, kako biste izbjegli komplikacije, uključujući trombocitozu.

Dijagnoza trombocitoze

Trombocitoza se obično otkriva slučajno tijekom rutinskih pretraga krvi. U tom slučaju, pacijentu će se savjetovati da se podvrgne nizu drugih pretraga kako bi se potvrdila dijagnoza.

Kako bi dijagnosticirao trombocitozu, u početku će liječnik postavljati pitanja o simptomima i pritužbama koje pacijent može imati, povijesti infekcije i povijesti općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Zatim će liječnik obaviti temeljit fizički pregled.

Liječnik će također provesti nekoliko pratećih testova kako bi dobio točniju dijagnozu. Neke od ovih provjera su:

• Test razmaza periferne krvi (bris krvi), da vidite veličinu trombocita
• Test zgrušavanja krvi
• Test agregacije trombocita, da se vidi funkcija trombocita

Nakon što se zna da pacijent ima trombocitozu, liječnik će provesti kontrolni pregled kako bi otkrio uzrok. Neke od mogućih provjera su:

• Aspiracija koštane srži
• Ispitajte razinu željeza u krvi
• Testovi za markere upale, kao što su razine CRP (C-reaktivni protein)

Treba napomenuti da je ispitivanje broja trombocita potrebno provesti i kada se otkrije splenomegalija ili postoje znakovi infekcije.

Liječenje trombocitoze

Bolesnici s trombocitozom koji su asimptomatski i čije je stanje stabilno zahtijevaju samo rutinske preglede. U međuvremenu, za pacijente koji imaju simptome, liječenje se može provesti na temelju vrste trombocitoze, i to:

Primarna trombocitoza

Općenito, primarna trombocitoza se liječi u bolesnika koji imaju sljedeća stanja:

• Preko 60 godina
• Imali ste krvarenje ili krvne ugruške u anamnezi
• Imate čimbenike rizika za bolesti srca, kao što su dijabetes, visoki kolesterol ili visoki krvni tlak (hipertenzija)

Neke od metoda liječenja koje liječnici mogu koristiti uključuju:

• Primjena aspirina, za smanjenje zgrušavanja krvi
• Primjena lijekova kao npr hidroksiurea ili interferon, za suzbijanje proizvodnje trombocita u koštanoj srži
• Postupak strpheresis latelet, za odvajanje trombocita iz krvotoka, što je učinjeno ako se proizvodnja trombocita ne može brzo smanjiti lijekovima

Sekundarna trombocitoza

Liječenje sekundarne trombocitoze usmjereno je na liječenje stanja koja uzrokuju trombocitozu. Liječenjem uzroka, broj trombocita se može vratiti na normalu.

Ako je uzrok ozljeda ili operacija, povećanje broja trombocita obično ne traje dugo i može se samo od sebe vratiti u normalu. Međutim, ako je uzrok kronična infekcija ili upalna bolest, broj trombocita će ostati visok dok se uzrok ne kontrolira.

S druge strane, kirurško uklanjanje slezene (splenektomija) može dovesti do doživotne trombocitoze. Čak i tako, obično nije potreban poseban tretman za smanjenje broja trombocita u ovom stanju.

Komplikacije trombocitoze

Ako se ne liječi pravilno, trombocitoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• Puno krvarenja
• Poremećaji zgrušavanja krvi, kao što su: dtromboza eep vene (DVT), moždani udar, plućna embolija, čak i srčani udar
• Pobačaj ili problemi s razvojem fetusa u trudnica

Prevencija trombocitoze

Trombocitozu je teško spriječiti. Najbolje što se može učiniti je smanjiti rizik od razvoja stanja koja mogu izazvati trombocitozu. To se može postići promjenom zdravijeg načina života, kao što su:

• Jedite uravnoteženu prehranu, poput povrća ili voća
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu
• Prestati pušiti
• Vježbajte redovito