optimusveterinaria.com

Dekubitusni ulkus ili dekubitus je rana zbog dugotrajnog pritiska na kožu zbog stalnog ležanja. Rana najčešće pojaviti se na području kože depresivan kada leži, kao što su pete, laktovi, bokovi i trtica. Ulcus dekubitus također poznat kao poslijepodne u krevetu.

Dekubitusni ulkusi su u opasnosti za osobe koje pate od bolesti koja uzrokuje ograničeno kretanje tijela. Bolesnik će dugo ležati u krevetu ili sjediti u invalidskim kolicima, tako da postoje dijelovi tijela koji su stalno pod pritiskom i pojavljuju se ranice.

Kako bi spriječili pojavu dekubitusa, nekome tko ne može ustati iz kreveta savjetuje se korištenje antidekubitusnog madraca.

Simptomi dekubitusa

Dekubitusni čirevi mogu se pojaviti na brojnim dijelovima tijela, ovisno o tome koji je dio tijela dulje vrijeme pod stresom.

Kod korisnika invalidskih kolica, dekubitusni čirevi obično se pojavljuju na stražnjici, trtičkoj kosti, kralježnici, lopaticama, stražnjoj strani ruku i nogu koje se oslanjaju na invalidska kolica.

Kod ljudi koji samo leže u krevetu, obično će se formirati čireve na leđima i bočnim stranama glave, lopaticama, bokovima, trtičkoj kosti ili donjem dijelu leđa, petama, gležnjevima i stražnjoj strani koljena.

Na temelju stupnja težine, sljedeće su karakteristike rana koje se pojavljuju u bolesnika s dekubitusom:

• Stupanj 1: promjena boje određenih područja kože, na primjer, crvenkasta ili plavkasta boja, praćena bolom ili svrbežom u tom dijelu kože.
• Stupanj 2: ogrebotine ili otvorene rane na zahvaćenom području.
• Stupanj 3: otvorene rane na nekoliko dubljih slojeva kože (čirevi na koži).
• Stupanj 4: otvorena rana koja je vrlo duboka do mišića i kostiju.

Kada ići liječniku

Osoba koja se dugo ne može kretati, bilo u krevetu ili u invalidskim kolicima, potrebno je redovito kontrolirati od strane članova obitelji ili medicinske sestre koja se brine o njoj, kako bi se rano otkrilo ima li dekubitus.

Ako se pojave dekubitusi prvog stupnja, odmah se obratite liječniku. Liječnici i medicinski timovi obavljat će njegu rana, te podučavati članove obitelji i njegovatelje kako liječiti rane.

Tijekom njege rane kod kuće, odmah se vratite liječniku radi liječenja ako se pojave znakovi infekcije u obliku:

• Groznica
• Oticanje ili iscjedak gnoja u području rane

Uzroci dekubitusa

Dekubitusni ulkusi su uzrokovani pritiskom i trenjem na koži koji blokira dotok krvi u kožu. Ovo stanje se općenito javlja kod nekoga tko ne može promijeniti položaj tijela ili se dugo kretati.

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika koji također mogu povećati rizik od razvoja dekubitusa, a to su:

• Sposobnost osjetilo okusa smanjenje

  Ozljede leđne moždine i poremećaji živaca mogu uzrokovati smanjenje osjeta okusa tako da pacijent ne osjeća ranu. Zbog toga se rana ne liječi odmah i postaje dublja.

• Nedovoljno unos tekućine i prehrana

  Ovo stanje narušava otpornost i zdravlje kože, što olakšava nastanak oštećenja kožnog tkiva.

• Aprotok krvi uznemiren

  Poremećaj protoka krvi zbog dijabetesa, bolesti srca, zatajenja bubrega ili Multipla skleroza može povećati rizik od oštećenja tkiva zbog nedostatka opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u tom području.

Uz neke od gore navedenih čimbenika, inkontinencija mokraće i stolice, pretilost i stariji od 70 godina također mogu povećati rizik od razvoja dekubitusa.

Dijagnoza dekubitusa

U ranoj fazi dijagnoze liječnik će pregledati pacijentove dijelove tijela koji su skloni nastanku dekubitusa. Ako se pronađe dekubitus, liječnik će odrediti težinu rane i propisati odgovarajuće liječenje.

Ako je potrebno, liječnik može obaviti prateće preglede, kao što su krvne pretrage, kako bi utvrdio opće stanje pacijenta, kao i otkrio druge bolesti koje pacijent može imati.

Liječenje dekubitusa

Početna faza liječenja dekubitusa je smanjenje pritiska i trenja na ranu. Nakon toga, liječnik će pristupiti njezi rane i uklanjanju oštećenog tkiva. Slijedi niz tretmana za liječenje dekubitusnih ulkusa:

Promijeniti položaj tijelo

Položaj tijela pacijenta treba povremeno mijenjati. Ako koristite invalidska kolica, prebacite težinu na drugu stranu svakih 15 minuta ili promijenite položaj svakih sat vremena. Ako je pacijent u krevetu, promijenite položaje svaka 2 sata.

Liječnik će također predložiti korištenje antidekubitalnog madraca. Ovaj madrac može smanjiti pritisak na određena područja kože i održati dobar protok zraka u tim područjima. Unatoč tome, položaj pacijenta još uvijek treba povremeno mijenjati.

Održavanjeluka dekubitus

Ako se rana ne otvori, očistite područje kože bezalkoholnim sapunom bez mirisa, a zatim odmah osušite. Ako se pojavi otvorena rana, dekubitus je potrebno prekriti zavojem, kako se rana ne bi inficirala, a okolna koža ostala suha.

Redovito mijenjajte zavoj, a ranu čistite fiziološkom otopinom (fiziološkom otopinom) pri svakoj promjeni zavoja.

Operacija uklanjanja mrtvog tkiva

Kako bi dekubitalna rana brzo zacijelila potrebno je manjim kirurškim zahvatom (bez opće anestezije) ukloniti kraste i mrtvo tkivo. Ova akcija ima za cilj potaknuti rast nove, zdrave kože. Ako je potrebno, kirurg će koristiti kožno tkivo iz drugih dijelova tijela kako bi zatvorio dekubitus.

Terapija negativnim pritiskom

Terapija negativnim pritiskom također je poznata kao zatvaranje potpomognuto vakuumom (VAC). Ova metoda se provodi korištenjem posebnog alata za čišćenje rane.

Droga

U liječenju dekubitusa liječnici također obično daju lijekove, kao što su:

• Ibuprofen ili diklofenak za ublažavanje boli, osobito kada se pacijent liječi zbog rane ili se mora promijeniti.
• Antibiotski napitak ili mast za borbu protiv bakterijske infekcije, ako je dekubitus uzrokovao infekciju kod pacijenta.

Uz neke od gore navedenih metoda liječenja, pacijenti također moraju ispuniti svoj nutritivni unos i konzumirati dovoljno vode kako bi se ubrzao proces cijeljenja kože. Pijenje dovoljno vode može spriječiti dehidraciju koja može usporiti proces cijeljenja rana.

Komplikacije dekubitusnog ulkusa

Nekoliko je komplikacija koje mogu nastati ako se dekubitus ne liječi odmah, a to su:

• Celulitis, zbog infekcije kože i mekih tkiva. Ovo stanje može uzrokovati crvenilo i upalu u području oko rane.
• Infekcije kostiju i zglobova, zbog širenja infekcije s kože i mekih tkiva.
• Sepsa, stanje u kojem se infekcija širi u krvotok i uzrokuje reakciju imunološkog sustava u cijelom tijelu.
• Rak, zbog rane koja ne zacjeljuje (Marjolinov čir).

Prevencija dekubitusa

Dekubitusni ulkusi nastaju zbog dugotrajnog pritiska na kožu. Ovo stanje se može spriječiti povremenom promjenom položaja tijela kako bi se kontinuirano smanjio pritisak na određena područja tijela.

Bolesnici s bolestima kod kojih postoji rizik od razvoja dekubitusa također moraju dobiti adekvatnu prehranu i unos tekućine, ne pušiti, te dobro kontrolirati stres kako bi spriječili pojavu dekubitusa ili čira. poslijepodne u krevetu. Korištenje madraca protiv dekubitusa i nanošenje losiona na kožu kako bi koža bila vlažna također može pomoći u sprječavanju dekubitusa.