optimusveterinaria.com

Rak oka je bolest gdje Stanice naorgulje oko ili okolnog tkiva raste brzo, nekontrolirano, maligna je i može se proširiti na druge dijelove ili organe tijela. SKako rastu i šire se, te stanice raka mogu oštetiti normalne stanice oko sebe.

Rak oka je rijetka bolest. Rak oka može se javiti u tri glavna dijela oka, odnosno očne jabučice (Sl.Globus), orbita (tkivo koje okružuje očnu jabučicu) i pribor za oči (obrve, suzne žlijezde i kapci).

Rak oka može nastati iz stanica oka ili od raka drugih organa ili dijelova tijela koji se širi na oko. Rak oka koji potječe iz oka naziva se primarni karcinom oka, dok se rak oka drugih organa naziva sekundarni karcinom oka.

Vrste raka oka

Na temelju tkiva porijekla, karcinom oka se može podijeliti u nekoliko vrsta, i to:

Intraokularni melanom

Intraokularni melanom je najčešći tip raka oka. Melanom se općenito razvija iz stanica koje proizvode pigment (boja) ili melanocita smještenih u uvealnom tkivu. Intraokularni melanom najčešće se javlja u žilnici, ali se može pojaviti i u tkivu šarenice (dugina membrana).

Intraokularni limfom

Intraokularni limfom je vrsta raka oka koji nastaje u stanicama u limfnim čvorovima unutar oka. Intraokularni limfom pripada skupini ne-Hodgkinovih limfoma.

Bolesnici s intraokularnim limfomom općenito imaju bolest koja uzrokuje oslabljen imunološki sustav, kao što je HIV/AIDS. Intraokularni limfomi također se često javljaju zajedno s limfomima središnjeg živčanog sustava tzv. primarni limfom središnjeg živčanog sustava (PCNSL).

Retinoblastom

Retinoblastom je rak oka kod djece. Retinoblastom nastaje zbog mutacija u genu u mrežnici koji uzrokuje da se stanice retine brzo dijele i šire na tkivo oka i druge dijelove tijela. Retinoblastom se može pojaviti na jednom ili oba oka.

Uz tri gore navedene vrste raka oka koje se javljaju u očnoj jabučici, rak oka također se može pojaviti u orbiti i dodacima oka. Neke vrste raka u orbitalnom tkivu i očnim tkivima, uključujući:

• Rak očnih kapaka, koji je varijanta raka kože, kao što je karcinom bazalnih stanica ili karcinom skvamoznih stanica
• Rak orbite, što je rak koji se javlja u mišićima koji pomiču očnu jabučicu i vezivno tkivo oko očne jabučice (rabdomiosarkom)
• Melanom konjunktive, rak koji se javlja u konjunktivnoj membrani koja oblaže kapke i očnu jabučicu, obično izgleda kao crna mrlja na oku
• rak suzne žlijezde (maligni mješoviti epitelni tumor), odnosno karcinom suznih žlijezda koji potječe iz stanica žlijezde koje se mogu proširiti na druge dijelove tijela

Uzroci raka oka

Točan uzrok raka oka nije poznat. Međutim, sumnja se da rak oka nastaje zbog mutacija gena u očnom tkivu, posebno gena koji reguliraju rast stanica.

Iako je uzrok nepoznat, postoje čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja raka oka, a to su:

• Preko 50 godina
• Svijetla koža
• Imati svijetlu boju očiju, poput plave ili zelene
• Imati obiteljsku anamnezu intraokularnog melanoma
• Imate poremećaj ili povijest određenih poremećaja, kao što je mnogo madeža (sindrom displastičnog nevusa) ili crne mrlje na očima (nevus Ota)

Neke studije navode da je izlaganje štetnim kemikalijama, izlaganje sunčevoj svjetlosti ili izlaganje ultraljubičastom svjetlu također povezano s rakom oka. Osim toga, smatra se da određene vrste radova, poput zavarivanja, povećavaju rizik od razvoja melanoma.

Simptomi raka oka

Simptomi raka oka variraju, ovisno o vrsti raka. Simptomi mogu nalikovati simptomima drugog očnog stanja ili bolesti. Ponekad rak oka u početku možda neće uzrokovati nikakve simptome.

Međutim, općenito postoji nekoliko simptoma koji mogu ukazivati ​​na rak oka, a to su:

• Na šarenici su tamne mrlje
• Vizualni poremećaj
• Sužavanje vidnog polja
• Vidjeti stvari poput letenja (plutači), pruge ili mrlje
• Vidjeti bljeskove svjetlosti
• Promjene u veličini i obliku zjenice
• Strabizam ili škiljenje
• Jedno oko izgleda istaknutije
• Na površini oka, kapka ili oko oka pojavljuje se kvržica
• Bol u oku
• Crvene ili nadražene oči
• Konjunktivitis

Kod djece koja imaju retinoblastom izgledat će kao "mačje oko" ili bijele mrlje kada su oči izložene svjetlu.

Kada ići liječniku

Budući da su simptomi raka oka nespecifični i mogu oponašati simptome drugih očnih stanja ili bolesti, preporučljivo je posjetiti liječnika ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, osobito ako se simptomi ne povuku nakon 2 tjedna.

Preporučuju se redoviti pregledi kod svog liječnika ako imate čimbenike koji mogu povećati rizik od razvoja raka oka. Pregled treba obaviti jednom godišnje, kako bi se rak oka otkrio što je prije moguće.

Dijagnoza raka oka

Liječnik će postavljati pitanja o pritužbama i simptomima koje pacijent doživljava, uključujući kada su se simptomi pojavili i što može potaknuti ili ublažiti simptome, kao i opću povijest bolesti pacijenta.

Zatim će liječnik obaviti i pregled oka uz pomoć alata, kao što su oftalmoskop, prorezna lampa (prorezna svjetiljka), i gonioskopija leća, kako bi se vidjeli stanja oka. Ovaj pregled ima za cilj utvrditi sposobnost očnog vida, kretanje očiju i stanje krvnih žila oka.

Ako rezultati pregleda upućuju na mogućnost raka oka, može se provesti nekoliko pretraga kako bi se potvrdila dijagnoza, uključujući:

• Skeniranja, kao što je ultrazvuk oka, CT ili MRI za određivanje mjesta i veličine stanica raka
• Biopsija, za uzimanje uzorka očnog tkiva za koje se sumnja da ima rak za laboratorijski pregled
• Lumbalna punkcija, za otkrivanje je li se rak intraokularnog limfoma proširio na mozak ili leđnu moždinu

Liječenje raka oka

Šanse za izlječenje raka oka ovise o veličini tumora, ozbiljnosti stanja te opsegu i području oka zahvaćenog rakom. Kod nekih pacijenata, recidiv se također može dogoditi nakon liječenja i proglašenja izliječenim.

Liječenje raka oka ima za cilj održati funkciju oka, spriječiti širenje stanica raka na druge dijelove tijela i spriječiti ponovnu pojavu nakon liječenja. Neke od metoda koje se mogu učiniti uključuju:

1. Operacija

Vrsta operacije ovisi o mjestu i veličini prisutnog kancerogenog tkiva. Tijekom operacije pacijentu se obično daje opća anestezija. Konkretno, vrste operacija koje se mogu izvesti za liječenje raka su:

• Iridektomija, što je uklanjanje dijela šarenice oka za liječenje melanoma male šarenice
• Iridotrabulektomija, što je uklanjanje dijela šarenice zajedno s malim dijelom vanjske strane očne jabučice za liječenje melanoma šarenice
• Iridocycletomi, što je uklanjanje dijela šarenice i dijela cilijarnog tijela za liječenje melanoma šarenice
• Transkleralna resekcija, što je uklanjanje raka melanoma koji se javlja u žilnici ili cilijarnom tijelu
• Enukleacija, odnosno uklanjanje cijele očne jabučice kod velikih melanoma ili kod pacijenata koji su izgubili vid
• Eksenteracija oka, što je podizanje očne jabučice i nekih drugih dijelova oko nje, kao što su kapci, mišići, živci i druga tkiva u očnoj duplji

2. Radioterapija

Radioterapija je tretman koji uključuje ispaljivanje visokoenergetskih rendgenskih zraka u kancerogeno tkivo. Radioterapijom se može smanjiti rizik od gubitka ili oštećenja očne jabučice i gubitka vida. Dvije vrste radioterapije koje se mogu dati su:

• Brahiterapija, ovaj postupak se radi umetanjem male radioaktivne pločice u područje oko oka koje je blizu kancerogenog tkiva
• Eksterna radioterapija, ovaj se postupak radi ispaljivanjem rendgenskih zraka u oko, ali postoji rizik od oštećenja drugog zdravog tkiva oko raka

3. Laserska terapija

Laserska terapija djeluje na uništavanje kancerogenog tkiva pomoću laserske zrake. Laserska terapija se obično koristi u bolesnika s malim intraokularnim melanomom i retinoblastomom, ali se ne preporučuje za bolesnike s intraokularnim limfomom.

4. Kemoterapija

Kemoterapija je metoda liječenja raka oka primjenom kemijskih lijekova. Kemoterapija se može ubrizgati izravno u područje oka (intraokularno), u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalno) ili dati kroz IV. Kemoterapija se može dati pacijentima s retinoblastomom ili intraokularnim limfomom.

5. Droge

Neki lijekovi za imunoterapiju i lijekovi za ciljanu terapiju mogu biti opcije liječenja, osobito ako lijekovi za kemoterapiju nisu učinkoviti za vrstu raka oka koji se liječi. Pokazalo se da lijekovi za imunoterapiju, odnosno pembrolizumab i ipilimumab, liječe melanom.

6. Krioterapija

Krioterapija je metoda liječenja raka zamrzavanjem tkiva raka. Krioterapija se može dati pacijentima s retinoblastomom koji su još mali.   

Komplikacije raka oka

Komplikacije koje se mogu pojaviti od raka oka uključuju:

• Gubitak vida ili sljepoća
• Glaukom
• Širenje stanica raka na druge dijelove tijela (metastaze)

Prevencija raka oka

Budući da nemaju sve vrste raka oka poznat točan uzrok, prilično je teško spriječiti rak oka. Najbolje što se može učiniti je izbjeći čimbenike koji mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja. Neke stvari koje se mogu učiniti su:

• Izbjegavajte izlaganje sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastim zrakama tako što ćete nositi naočale UV-zaštićeno kad je sunce vrelo
• Sprječavanje infekcije HIV-om, što je jedan od čimbenika koji mogu povećati rizik od intraokularnog limfoma
• Provedite rani pregled djece ako postoji član obitelji koji ima anamnezu retinoblastoma