Varikokela - simptomi, uzroci i liječenje

Varikokela je oticanje vena u skrotumu (scrotum). Varikokele se javljaju u skrotumu koji služi za držanje testisa i sadrži arterije i vene u kanalu sperme (spermatična vrpca) u svakom testisu iznad skrotuma. Vene koje prenose krv od testisa do penisa ne smiju se palpirati ili pipati, ali kada se pojavi varikokela izgledaju poput mnogih crva u skrotumu. Ovo stanje je slično proširenim venama na nogama.

Varikokele se mogu pojaviti u dobi od 15 do 25 godina, a uglavnom se nalaze u lijevom skrotumu. Međutim, varikokele se još uvijek mogu pojaviti s obje strane skrotuma. Varikokele često ne izazivaju simptome i nisu opasne po život, ali mogu uzrokovati smanjenje testisa, što može ometati plodnost. Slučajevi varikokele koji uzrokuju simptome ili uzrokuju neplodnost u bolesnika, mogu se liječiti kirurškim zahvatom.

Simptomi varikokele

Varikokele obično ne izazivaju simptome. Ali kod nekih pacijenata ova bolest može uzrokovati pritužbe:

  • Nelagoda u skrotumu.
  • Bol koja se pojačava pri stajanju ili dugotrajnoj tjelesnoj aktivnosti, a smanjuje se kada leži.
  • Kvržica u jednom od testisa.
  • Skrotum postaje natečen.
  • S vremenom će proširene vene izgledati poput crva u skrotumu.

Uzroci varikokele

Većina slučajeva varikokela javlja se zato što ventili vena ne funkcioniraju ispravno. Duž vena postoje jednosmjerni zalisci koji otvaraju protok krvi u srce i zatvaraju se odmah kada se protok krvi uspori. Varikokela se javlja kada se zalistak ne može pravilno zatvoriti tako da se protok krvi obrće i skuplja u području prije nego je zalistak bio oštećen, stvarajući varikokelu. Međutim, nejasno je što uzrokuje da ventili vena ne funkcioniraju ispravno.

Varikokela se također može pojaviti kada se veće krvne žile u abdomenu začepe, dopuštajući da se krv skuplja u malim venama, kao što je skrotum, što uzrokuje njihovo širenje. Međutim, ovo stanje je češće kod muškaraca starijih od 40 godina. Ovo stanje može biti uzrokovano raznim stanjima, na primjer rastom tumora u bubregu koji pritišće venu.

Dijagnoza varikokele

Dijagnoza varikokele počinje fizičkim pregledom kako bi se utvrdilo stanje bolesnika. Pregled se vrši opipavanjem za varikokelu koju karakterizira tvrda masa iznad testisa i osjeća se poput crva. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da izvodi pokrete izdisaja sa zatvorenim ustima i nosom kako bi razjasnio proširene vene.

Kako bi utvrdio i pronašao uzrok, urolog može predložiti niz pretraga, uključujući:

  • Ultrazvuk skrotuma. Ovaj pregled ima za cilj detaljno vidjeti veličinu krvnih žila i protok krvi.
  • Mjerenje volumena testisa. Instrument za mjerenje volumena testisa naziva se orhidometar.
  • Provjera sperme. Ovaj test se radi kako bi se utvrdila plodnost.

Liječenje varikokele

Većina slučajeva varikokele je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu štetu, stoga nije potrebno liječenje. Kada varikokela uzrokuje bol, liječnik je može liječiti lijekovima protiv bolova, kao što su ibuprofen ili paracetamol, kako bi se smanjila bol. Osim toga, liječnik može zatražiti od pacijenta da nosi hlače za potporu testisa kako bi se smanjio pritisak.

U međuvremenu će se liječiti varikokele koje uzrokuju jake bolove ili skupljanje testisa, kao i neplodnost kod muškaraca. Nekoliko načina da to učinite:

  • Embolizacija.Embolizacija se vrši umetanjem cijevi kako bi se do vene varikokele došlo kroz prepone ili vrat. Liječnik će umetnuti tvar za poboljšanje protoka krvi i varikokele. Embolizacija se izvodi u općoj anesteziji, a zahvat traje nekoliko sati.
  • Operacija.Liječnik će stisnuti ili zavezati krvne žile koje postaju varikokele kako bi blokirao dotok krvi u te žile i mogao teći u druge normalne krvne žile. Operacija se može izvesti otvorenom operacijom ili tehnikama minimalnih rezova uz pomoć posebnog alata zvanog laparoskop. Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Postoperativni proces ozdravljenja traje 1-2 dana, međutim, pacijenti moraju izbjegavati naporne aktivnosti 10 do 14 dana. Osim toga, potrebno je obaviti i kontrolni pregled kod urologa tijekom 3 do 4 mjeseca, posebno za bolesnike s varikokelama koje prati neplodnost.

Komplikacije varikokele

Komplikacije koje se mogu pojaviti u bolesnika s varikokelom uključuju:

  • Smanjite ga testisima.Oštećeni venski zalisci mogu uzrokovati da se krv skuplja i kontinuirano pritiska na venu, što dovodi do opasnosti od izlaganja toksinima u krvi. Ovo stanje rezultira oštećenjem testisa, uključujući skupljanje testisa.
  • neplodnost.Varikokele održavaju temperaturu oko testisa visokom, što može ometati stvaranje, funkciju ili kretanje spermija.