optimusveterinaria.com

Uveitis je upala uvee ili srednjeg sloja oka. Ovo stanje karakterizira krivo jedno ili oba oka izgledaju jako crveno, što može biti popraćeno bolom u očima i zamagljenim vidom.

Uvea je srednji sloj na unutarnjoj strani oka koji se sastoji od duge membrane oka (iris), sluznice krvnih žila oka (koroidee) i vezivnog tkiva između šarenice i žilnice (cilijarno tijelo). Uvea se nalazi između bijelog dijela oka (sclera) i stražnjeg dijela oka koji hvata svjetlost (retina).

Na temelju mjesta upale, uveitis se dijeli na nekoliko vrsta, i to:

• Uveitis u prednjem dijelu uvee (iritis ili prednji uveitis), što je upala koja se javlja u šarenici
• Uveitis u srednjem dijelu uvee (uveitis intermedia ili ciklitis), što je upala između šarenice i žilnice
• Uveitis u stražnjem dijelu uvee (koroiditis ili stražnji uveitis), što je upala žilnice
• Uveitis u cijeloj uvei (panuveitis), kada se cijeli sloj uvee upali

Uveitis se također dijeli prema trajanju bolesti. Evo objašnjenja:

• Akutni uveitis, koji je vrsta uveitisa koji se brzo razvija i poboljšava za manje od 3 mjeseca
• Kronični uveitis, kada upala traje duže od 3 mjeseca

Uzroci uveitisa

Uveitis često nema poznat uzrok, a ponekad ga imaju čak i zdravi ljudi. Međutim, većina uveitisa povezana je s autoimunim poremećajima. Neka stanja ili autoimune bolesti za koje se smatra da izazivaju uveitis su:

• Reumatoidni artritis, koji je upala zglobova
• Psorijaza, koja je upala kože
• Ankilozantni spondilitis, naime upala zglobova u kralježnici
• Sarkoidoza, koja je upala koja se pojavljuje u različitim dijelovima tijela, kao što su pluća, limfni čvorovi, oči i koža
• Kawasakijeva bolest, koja je upala stijenki krvnih žila
• Ulcerozni kolitis, koji je upala debelog crijeva
• Crohnova bolest, koja je upala koja se javlja u probavnom traktu, od usta do anusa

U nekim drugim slučajevima smatra se da se uveitis javlja i zbog virusne ili bakterijske infekcije u tijelu, kao što su:

• Herpes
• Tuberkuloza
• Toksoplazmoza
• Sifilis
• HIV/AIDS
• Histoplazmoza

Osim autoimunih i zaraznih poremećaja, smatra se da je uveitis povezan s nizom čimbenika u nastavku:

• Ozljeda ili operacija oka
• Rak oka
• Izloženost otrovu u očima

Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno tijekom razdoblja od nekoliko dana. Simptomi uveitisa uključuju:

• crveno oko
• Bol u očima
• Zamagljen vid
• Oči postaju osjetljive na svjetlost
• Postoje crne mrlje koje se pojavljuju u vidnom polju (lebdeći)
• Smanjena vizualna funkcija

Kada ići liječniku

Provjerite s liječnikom ako osjetite gore navedene simptome. Vaš liječnik vam može savjetovati da se podvrgnete daljnjim pregledima kod oftalmologa ako je vaše stanje prilično ozbiljno.

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite ozbiljnije simptome, kao što su:

• Jaka bol u oku
• Iznenadni gubitak vida

Velika je vjerojatnost ponovnog pojave uveitisa. Stoga, ako ste u prošlosti imali uveitis, ali su se simptomi nedavno ponovno pojavili, odmah se obratite svom liječniku.  

Dijagnoza uveitisa

Kao prvi korak u postavljanju dijagnoze, liječnik će provjeriti anamnezu i pitati pacijentove simptome, a zatim će liječnik obaviti fizički pregled, posebno na očima pacijenta.

Nakon toga, liječnik će provesti kontrolni pregled kako bi dobio točniju dijagnozu. Kontrolni pregled može biti u obliku:

• Test vida
• Tonometrija za mjerenje tlaka u očnoj jabučici
• Pregled pomoću prorezne svjetiljke za uvid u prisutnost upalnih stanica u prednjem dijelu oka
• Funduskopija za provjeru stanja stražnjeg dijela oka
• krvni test
• Skeniranje s CT skeniranjem ili MRI
• Analiza očne tekućine
• Angiografija oka za uvid u prisutnost upalnih stanica u sustavu krvnih žila u oku
• fotografsko snimanje oka (optička koherentna tomografija) za mjerenje debljine i uvid u prisutnost upalnih stanica u mrežnici i žilnici   

Liječenje uveitisa

Fokus liječenja uveitisa je smanjenje upale u oku. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja koje liječnici mogu provesti, a to su:

Droga

Sljedeće su neke vrste lijekova koji se mogu koristiti za liječenje uveitisa:

• Kortikosteroidi

  Kortikosteroidi su lijekovi koje liječnici propisuju za smanjenje upale.

• Antibiotici iliantivirus

  Ako je uveitis uzrokovan infekcijom, liječnik će propisati antibiotike ili antivirusne lijekove za kontrolu infekcije.

• Droga imunosupresivno

  Imunosupresivni ili citotoksični lijekovi općenito se daju kada se uveitis pojavi na oba oka, ili liječenje kortikosteroidima ne uspije ili se uveitis pogorša, a pacijent postoji rizik od sljepoće.

Operacija

Kirurški zahvat se provodi ako su simptomi koji se pojavljuju dovoljno jaki ili liječenje lijekovima nije učinkovito. Neki od kirurških zahvata koji se mogu izvesti su:

• Vitrektomija, koja je operacija oka za uklanjanje staklaste tekućine iz oka
• Operacija ugradnje uređaja za oslobađanje lijeka, što je operacija ugradnje posebnog uređaja u oko koji djeluje tako da polako isporučuje kortikosteroidne lijekove u oko

U većini slučajeva, kirurška implantacija uređaja za otpuštanje lijeka provodi se za liječenje stražnjeg uveitisa koji se teško liječi. Liječenje ovim alatom općenito traje 2-3 godine. Međutim, u osnovi, duljina liječenja uveitisa ovisi o vrsti i težini pretrpljenog uveitisa.

Komplikacije uveitisa

Ako se ne liječi odmah, uveitis može dovesti do komplikacija kao što su:

• Katarakte su promjene koje se javljaju u leći oka i uzrokuju zamagljen vid
• Glaukom, koji je oštećenje živca koji povezuje oko s mozgom, što može dovesti do sljepoće
• Ablacija mrežnice, stanje kada se mrežnica odvaja od sloja krvnih žila koje osiguravaju kisik i hranjive tvari
• Cistoidni makularni edem, koji je oticanje mrežnice
• Stražnje sinehije, što je upala koja uzrokuje da se šarenica lijepi za očnu leću

Rizik od komplikacija je veći ako pacijent ima sljedeće čimbenike:

• U dobi od 60 i više godina
• Pate od uveitisa intermedia ili stražnjeg uveitisa
• Boluje od kroničnog uveitisa

Prevencija uveitisa

Teško je spriječiti uveitis jer većina uveitisa nema poznati uzrok. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu smanjiti rizik od trajnog gubitka vida.