optimusveterinaria.com

Striktura uretre je stanje kada se uretrasužava, tako da protok mokraće postaje blokiran. Strikture uretre su česte kod odraslih muškaraca. Međutim, ovo se stanje može pojaviti i kod novorođenčadi i žena, iako se javlja rjeđe.

Mokraćna cijev ili mokraćni trakt je cijev koja prenosi mokraću iz mokraćnog mjehura prema vanjskoj strani tijela. Drugim riječima, uretra je potrebna za uklanjanje otpadnih tvari iz tjelesnog metabolizma.

Ako dođe do strikture uretre, protok mokraće postaje blokiran. Zbog toga će se pojaviti različiti zdravstveni problemi, poput upale mokraćnog sustava.

Uzroci strikture uretre

Striktura ili suženje uretre uzrokovano je pojavom ožiljnog tkiva (ožiljaka) u mokraćnom traktu. Ovi se ožiljci mogu pojaviti kao posljedica sljedećeg:

• Medicinski zahvati koji se izvode umetanjem instrumenta u uretru, kao što je urinarna endoskopija ili brahiterapija u bolesnika s rakom prostate
• Dugotrajna uporaba katetera
• Kirurško uklanjanje prostate
• Radioterapija ili terapija zračenjem
• Kongenitalne abnormalnosti uretre
• Ozljeda uretre, penisa, prepona ili zdjelice
• Infekcija ili upala prostate (prostatitis)
• Spolno prenosive infekcije, kao što su gonoreja i klamidija
• Uretritis ili upala mokraćne cijevi koja se često ponavlja
• Benigna hiperplazija prostate (dobroćudno povećanje prostate)
• Rak uretre ili rak prostate

Simptomi strikture uretre

Neki od simptoma koje obično imaju pacijenti sa strikturom uretre su:

• Oslabljen protok mokraće ili smanjeno izlučivanje mokraće
• Nezadovoljstvo nakon mokrenja (kao da je još nešto ostalo)
• Protok mokraće koji izlazi je poput prskanja
• Poteškoće, naprezanje ili osjećaj boli prilikom mokrenja
• Mokrenje češće, ali malo po malo
• Često se osjećate kao da trebate piškiti
• Ne mogu zadržati piški
• Iscjedak osim urina iz uretre
• Boja urina je malo tamna
• Ima krvi u mokraći (hematurija) ili spermi
• Bol u zdjelici ili donjem dijelu trbuha
• Natečen penis

Kada ići liječniku

Odmah obavite pregled liječniku ako osjetite simptome strikture uretre kako biste spriječili zadržavanje mokraće, odnosno urin ne može izaći iz mjehura. Ako se pojavi dugoročno, retencija mokraće može uzrokovati razne komplikacije i trajne poremećaje u radu mokraćnog mjehura i bubrega.

Dijagnoza strikture uretre

Liječnik će prvo pitati pacijentove simptome i povijest bolesti. Nakon toga, liječnik će obaviti fizički pregled, kako bi potražio znakove povećanja ili otekline prostate.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti prateće preglede, kao što su:

• Mjerenje brzine protoka urina kada pacijent mokri
• Test urina, za provjeru moguće infekcije i prisutnosti krvi u mokraći
• Uretrografijam retrogradno, naime snimanje pomoću rendgenskih zraka, kako bi se vidjelo koliko je ozbiljno suženje
• Testovi na spolno prenosive infekcije, za provjeru mogućih infekcija gonorejom i klamidijom
• Ultrazvuk zdjelice, za provjeru količine urina koja ostaje u mjehuru nakon mokrenja
• Cistoskopija, koja se radi umetanjem male cijevi kamere kroz otvor uretre, kako bi se provjerilo stanje uretre i mokraćnog mjehura

Liječenje strikture uretre

Postoji nekoliko metoda liječenja koje liječnici mogu koristiti za liječenje striktura uretre, a to su:

1. Proširenje uretre

Dilatacija uretre se vrši umetanjem malog kabela u mokraćnu cijev do mokraćnog mjehura. Ovaj postupak potrebno je ponoviti nekoliko puta, pri čemu se veličina vrpce sve više približava veličini normalne uretre.

2. Uretrotomija

Uretrotomija je postupak koji se izvodi za lociranje ožiljnog tkiva, umetanjem male cijevi s kamerom u uretru. Nakon što se zna mjesto ožiljnog tkiva, liječnik će umetnuti mali skalpel kako bi prerezao tkivo, kako bi se mokraćovod ponovno proširio.

3. Uretroplastika

Uretroplastika je postupak uklanjanja suženog tkiva i preoblikovanja uretre. Uretroplastika se izvodi na teškim i dugotrajnim strikturama uretre.

4. Instalacija stent

Montaža stent (elastična cijev veličine normalne uretre) ili kateter trajno služi kao izlaz za urin. Ovaj zahvat se izvodi na teškim strikturama uretre.

5. Otklon protoka urina

Skretanje protoka mokraće vrši se tako da se napravi rupa u želucu kao novi način za izlazak mokraće. Ova radnja se provodi ako je stanje mjehura oštećeno ili ga je potrebno ukloniti.

Uz razne gore navedene postupke, liječnik će također propisati antibiotike za sprječavanje urinarnih infekcija. Antibiotici će se davati dugo, dok se uretralni kanal ponovno ne proširi.

Komplikacije strikture uretre

Kao što je prethodno opisano, striktura uretre uzrokuje blokiranje protoka urina koji bi trebao izaći. Drugim riječima, dio urina skuplja se u mjehuru. Ostatak urina koji se ne može izlučiti može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Upala mjehura
• infekcija prostate
• Upala bubrega
• Sakupljanje gnoja (apsces u uretri)
• Daljnje oštećenje uretre
• Rak uretre
• Fistula (novi prolaz) koja se formira od uretre do kože oko anusa

Prevencija strikture uretre

Jedan od uzroka strikture uretre je spolno prenosiva infekcija. Stoga se preporuča prakticirati siguran seks kao preventivnu mjeru za strikturu uretre.