optimusveterinaria.com

Disfagija je otežano gutanje. Kada se pojavi disfagija, proces usmjeravanja hrane ili pića iz usta u želudac zahtijevat će veći napor i dulje vrijeme.

Bolesnici s disfagijom imat će poteškoća s gutanjem što može biti popraćeno bolom pri gutanju, gušenjem ili kašljanjem pri jelu i piću, ili žgaravicom. Disfagija može biti uzrokovana raznim stanjima, u rasponu od blokade u jednjaku, mišićnih poremećaja, poremećaja živčanog sustava, do kongenitalnih (kongenitalnih) abnormalnosti.

Disfagija je usko povezana s procesom gutanja. Općenito, opisane su sljedeće 3 faze procesa gutanja:

Oralna faza

Ova faza se javlja kada je hrana u ustima. Ova faza uključuje proces žvakanja hrane, njezino pomicanje od prednjeg prema stražnjem dijelu usta i pripremu za dostavu hrane u ždrijelo i jednjak (jednjak).

Faringealna faza

Ova faza uključuje 2 glavna procesa, a to su propulzija hrane iz usta u jednjak i stupanj zaštite dišnih puteva od hrane. Ova faza brzo traje nekoliko sekundi.

Faza jednjaka

Ova faza se javlja kada hrana uđe u jednjak. Hrana će se potiskivati ​​s vrha jednjaka valovitim pokretom (peristaltikom) da probavni trakt mora ući u želudac.

Uzroci disfagije

Poteškoće s gutanjem mogu biti uzrokovane raznim bolestima i stanjima, kao što su poremećaji živčanog sustava, mišića ili opstrukcija u jednjaku. Evo objašnjenja:

• Začepljenje ili suženje u jednjaku, kao što je rak usta, rak grla, strano tijelo, ožiljno tkivo od GERB-a ili radioterapijski postupci, upala jednjaka (ezofagitis) ili gušavost
• Poremećaji mišića, koji mogu biti uzrokovani sklerodermijom ili ahalazijom
• Poremećaji živčanog sustava, kao što su moždani udar, demencija, Parkinsonova bolest, Multipla skleroza, tumor na mozgu ili mijastenija gravis
• Kongenitalni poremećaji, kao što su cerebralna paraliza ili rascjep usne

Osim toga, prema gore opisanim fazama gutanja, uzroci disfagije mogu se podijeliti na temelju mjesta smetnje, i to:

Orofaringealna disfagija

Orofaringealna disfagija općenito je uzrokovana abnormalnostima mišića i živaca u području grla. Ovo stanje također može biti uzrokovano nekoliko bolesti koje utječu na živčani sustav i mišiće u prolazu između usta i ždrijela (grla), kao što su:

• Parkinsonova bolest
• Post polio sindrom
• Bolest multiple skleroze ili (Multipla skleroza)
• Rak koji se javlja u glavi i vratu
• Nuspojave radioterapije ili operacije koje uzrokuju oštećenje živaca

Disfagija jednjaka

Ovo stanje je općenito uzrokovano blokadom ili sužavanjem u jednjaku. Neki čimbenici ili stanja koja mogu izazvati disfagiju jednjaka su:

• Napetost mišića u donjem dijelu jednjaka
• Suženje donjeg jednjaka zbog stvaranja ožiljnog tkiva, na primjer nakon radioterapije, bolesti refluksa kiseline, skleroderme ili ahalazije
• Prisutnost blokade u jednjaku, zbog raka jednjaka ili predmeta

Osim toga, s godinama, osoba će biti sklonija disfagiji. To je zbog prirodne slabosti mišića i povećanog rizika od razvoja stanja ili bolesti koje mogu izazvati disfagiju.

Pacijenti s neurološkim poremećajima također imaju veću vjerojatnost da će doživjeti disfagiju od ljudi koji ne pate od neuroloških poremećaja.

Simptomi disfagije

Poremećaji mišića, blokade u jednjaku ili neurološki poremećaji koji uzrokuju poteškoće pri gutanju ili disfagiju. Ako se dalje opiše, kada doživi disfagiju, osoba će doživjeti sljedeće tegobe i simptome:

• Poteškoće s gutanjem hrane ili pića
• Bol prilikom gutanja
• Hrana je zapela u grlu
• Gušenje ili kašalj kada jedete i pijete
• Slina koja stalno izlazi
• Gubitak težine zbog otežane prehrane
• Progutana hrana se vraća
• Želučana kiselina koja se diže do grla
• Žgaravica
• Glas postaje promukao
• Mijenjaju se navike, primjerice, češće rezanje hrane na manje komade ili izbjegavanje određene hrane

Ako se disfagija pojavi u djece, pojavit će se sljedeće tegobe i simptomi:

• Hrana ili piće često izlazi iz usta
• Često povraćanje hrane tijekom jela
• Ne želite jesti određenu hranu
• Poteškoće s disanjem tijekom jela
• Drastičan gubitak težine

Kada ići liječniku

Odmah se obratite liječniku ako vi ili vaše dijete imate poteškoća s gutanjem. Rani pregled i liječenje mogu spriječiti komplikacije, kao što su gubitak težine, pothranjenost, dehidracija, gušenje, pa čak i upala pluća.

Dijagnoza disfagije

Kao prvi korak, liječnik će pitati pacijentove simptome, uključujući koliko se često ti simptomi javljaju i bolesnikovu anamnezu. Nakon toga, liječnik će provjeriti indeks tjelesne mase (BMI/BMI) da vidi je li pacijent pothranjen zbog poteškoća s gutanjem.

Zatim će liječnik zamoliti pacijenta da popije određenu količinu vode što je prije moguće (test gutanja vode). Zapisi o dobivenom vremenu i količini progutane vode mogu pomoći liječniku u procjeni pacijentove sposobnosti gutanja.

Kako bi utvrdio uzrok disfagije, liječnik će obaviti nekoliko kontrolnih pregleda, kao što su:

• Endoskopija, za pregled stanja gornjih dišnih puteva, odnosno od nosa do grla (nazoendoskopija), ili pregled stanja od jednjaka do želuca (gastroskopija)
• Fluoroskopija, što je rendgenski pregled vođen posebnom kontrastnom tvari (barij) za snimanje pokreta mišića pri gutanju
• Manometrija, da se vidi koliko dobro radi jednjak mjerenjem količine mišićnog pritiska u tom organu prilikom gutanja
• Skeniranje CT-om, MRI-om ili PET-om, kako biste vidjeli stanje usta do jednjaka detaljnije

Liječenje disfagije

Glavni cilj liječenja disfagije je održati pacijentov nutritivni unos i spriječiti ulazak hrane u dišne ​​putove. Osim rješavanja uzroka, nekoliko metoda liječenja za održavanje odgovarajućeg nutritivnog unosa u bolesnika s disfagijom su:

Modifikacija prehrane

Modifikacija prehrane vrši se prilagođavanjem teksture i gustoće hrane prema pacijentovoj sposobnosti gutanja, posebice pacijenata koji imaju poteškoća s gutanjem u oralnoj fazi.

Prehrana pacijenta se može prilagoditi, počevši od tekuće hrane kao što je sok, zatim povećanjem debljine ako se poboljšala sposobnost gutanja, do davanja krute hrane, poput kruha ili riže.

Terapijagutljaj

Terapiju gutanja u bolesnika s disfagijom vodit će poseban terapeut. Terapeut će naučiti kako gutati tijekom razdoblja ozdravljenja kako bi pacijent i dalje mogao gutati hranu. Ova terapija je općenito namijenjena pacijentima koji imaju poteškoća s gutanjem zbog problema u ustima.

Nakon jela

Cjevčice za hranjenje općenito će biti umetnute kako bi se pomoglo pacijentu da zadovolji svoje prehrambene potrebe tijekom faze oralnog i faringealnog oporavka. Osim što pomažu u unosu hrane u probavni trakt, cijevi za hranjenje mogu se koristiti i za umetanje lijekova.

Postoje 2 vrste sonde za hranjenje, a to su nazogastrična sonda (NGT) i perkutana endoskopska gastrostomska sonda (PEG). NGT cijev se uvodi kroz nos, a zatim u želudac. Dok je PEG cijev umetnuta izravno u želudac kroz vanjsku kožu želuca.

Droga

Davanje lijekova pacijentima s disfagijom će se prilagoditi uzroku disfagije. Neke vrste lijekova koje se mogu davati osobama s disfagijom uključuju:

• Lijekovi za smanjenje želučane kiseline, kao što su ranitidin i omeprazol
• Lijekovi za paralizaciju ukočenih mišića grla zbog ahalazije, kao što je botulinum toksin
• Lijekovi za opuštanje mišića donjeg jednjaka, kao što su amlodipin i nifedipin

Operacija

Operacija za liječenje disfagije obično se radi ako postoje abnormalnosti u jednjaku. Kirurški zahvat ima za cilj proširiti suženi jednjak, tako da hrana može lakše proći. Postoje 2 metode operacije koje se mogu učiniti za proširenje jednjaka, a to su:

• Dilatacija, što je medicinski postupak za proširenje suženog dijela jednjaka balonom ili businatorom
• Ugradnja stenta, koji je metalna cijev koja se može postaviti u jednjak kako bi se proširio suženi kanal jednjaka

Promjene u načinu života

Kako bi ublažili simptome koji nastaju zbog disfagije, oboljeli mogu promijeniti svoje prehrambene i životne navike, kao što su:

• Prestanite piti alkohol, pušiti i piti kavu
• Promjena navike da jedete manje, ali češće, i rezanje hrane kako biste je smanjili
• Izbjegavajte hranu koja pogoršava simptome, kao što su džem, maslac, karamela ili sok

Komplikacije disfagije

Ako se ne liječi pravilno, disfagija može dovesti do komplikacija kao što su:

• Pothranjenost
• Dehidracija
• Gubitak težine zbog nedostatka prehrane i unosa tekućine
• Infekcija gornjih dišnih puteva
• Upala pluća