optimusveterinaria.com

Kifoza je zakrivljenost kralježnice koja uzrokuje da gornji dio leđa izgleda zaobljen ili nenormalno savijen. Ovo se stanje može dogoditi svakome, ali je češće kod starijih žena.

Svatko ima kralježnicu koja se savija brzinom od 25-45 stupnjeva. Međutim, kod osoba s kifozom, zakrivljenost kralježnice može doseći 50 stupnjeva ili više, zbog čega se oboljeli pognuti.

Općenito, kifoza uzrokuje malo problema i može se liječiti fizioterapijom ili korištenjem proteza za leđa. Međutim, teška kifoza može uzrokovati bol i otežano disanje. Ova stanja potrebno je liječiti kirurškim zahvatima.

Uzroci kifoze

Na temelju uzroka, kifoza se može podijeliti u tri, i to:

Posturalna kifoza

Posturalna kifoza To je najčešći tip kifoze i obično se viđa u adolescenciji. Istraživanja pokazuju da je ova vrsta kifoze češća kod djevojčica nego kod dječaka.

Posturalna kifoza obično uzrokovano pogrešnim držanjem, na primjer naslanjanjem na stolicu u previše savijenom položaju ili zbog nošenja preteške školske torbe.

Ovu vrstu kifoze karakterizira zakrivljenost kralježnice do 50 stupnjeva ili više. Štoviše, posturalna kifoza rijetko uzrokuje bol tako da ne ometa pacijentove aktivnosti.

Scheuermannova kifoza

Scheurmannova kifoza Javlja se kada je kralježnica deformirana tijekom djetetovog rasta. Kifoza se javlja prije puberteta i češća je u dječaka nego djevojčica.

Općenito, krivulja kifoze je ukočena i pogoršava se kako dijete raste. Deformacije kralježnice su najuočljivije tijekom adolescencije. Ovo stanje može učiniti da bolesnik ne može stajati uspravno.

Kod nekih pacijenata ova kifoza može uzrokovati bol u najzakrivljenijem dijelu leđa. Bol se može pogoršati tijekom aktivnosti ili kada pacijent sjedi i stoji dulje vrijeme.

Kongenitalna kifoza

Kongenitalna kifoza To se događa zbog abnormalnosti u razvoju kralježnice dok je još u maternici. Poremećaj se može pojaviti u jednom ili više kralježaka i može se pogoršati kako dijete raste.

Kongenitalna kifoza zahtijevaju hitnu operaciju kako bi se spriječilo pogoršanje grba.

Nije poznato što uzrokuje kongenitalna kifoza, ali se smatra da je stanje povezano s abnormalnostima gena. Ova tvrdnja proizlazi iz razloga što u nekim slučajevima ovo stanje imaju djeca iz obitelji s poviješću bolesti kongenitalna kifoza.

Čimbenici rizika kifoze

Kifoza se može dogoditi svakome. Međutim, postoji nekoliko stanja koja mogu povećati rizik od razvoja kifoze, uključujući:

• Bolest osteogenesis imperfecta

  Osteogenesis imperfecta ili bolest krhkih kostiju je stanje u kojem se kosti lako lome, čak i kada su pod malim pritiskom.

• Skolioza

  Skolioza je stanje u kojem se kralježnica savija poput slova S.

• Spina bifida

  Spina bifida je urođena anomalija uzrokovana nesavršenim formiranjem kralježnice i leđne moždine.

• Pagetova bolest

  Pagetova bolest je poremećaj koji utječe na proces regeneracije kostiju, što dovodi do krhkosti kostiju.

• Neurofibromatoza

  Neurofibromatoza je genetski poremećaj koji izaziva nastanak tumora u živčanom sustavu.

• tuberkuloza (TB)

  Ova bolest često napada pluća. Međutim, u nekim slučajevima, tuberkuloza iz pluća može se proširiti i uzrokovati tuberkulozu u kralježnici. Ovo stanje može oštetiti kralježnicu i uzrokovati kifozu.

• Mišićna distrofija

  Mišićna distrofija je genetski poremećaj koji uzrokuje postupno slabljenje mišića.

• Kompresijski prijelom

  Kompresijski prijelomi ili prijelomi kralježaka od pritiska mogu utjecati na zakrivljenost kralježnice.

• Rak i liječenje raka

  Rak ili širenje raka na kralježnicu, kao i kemoterapija i radioterapija, mogu učiniti kralježnicu slabom i sklonom prijelomima i deformitetima.

• Osteoporoza

  Smanjena gustoća kostiju može uzrokovati savijanje kralježnice.

• Degeneracija ležaja kralježničnog zgloba

  Jastučići ili diskovi kralježnice će se smanjiti s godinama. To će promijeniti raspored kralježnice i pokrenuti kifozu.

• Druga medicinska stanja

  Kifoza u djece može biti povezana s određenim bolestima, kao što su Marfanov sindrom i Ehlers-Danlosov sindrom.

• ozljeda kralježnice

  U nekim slučajevima, kifoza također može biti posljedica ozljede kralježnice.

Simptomi kifoze

Osobe s kifozom mogu pokazati različite simptome. Općenito, ovo stanje karakterizira:

• Razlika u visini desnog i lijevog ramena
• Razlike u visini ili položaju lopatica
• Glava izgleda više nagnuta prema naprijed od ostatka tijela
• Leđa izgledaju nagnuta pri savijanju
• Mišići tetive koljena (stražnja strana bedra) osjećaju se zategnuti
• Bol ili ukočenost u leđima
• Umor

Kako se stanje pogoršava, kifoza može uzrokovati druge simptome, kao što su:

• Promjene u navikama mokrenja i defekacije
• Kratkoća daha ili otežano disanje
• Ukočenost, trnci ili slabost u nogama

U blagim slučajevima, kifoza možda neće pokazati nikakve simptome osim blago savijenih leđa.

Kada ići liječniku

Provjerite s djetetovim liječnikom ako primijetite zakrivljenu ili savijenu kralježnicu, osobito ako je popraćena pritužbama na bolove u leđima, otežano disanje i osjećaj umora ili slabosti. Rani pregled i liječenje mogu spriječiti da kralježnica postane više zakrivljena.

Dijagnoza kifoze

Kao prvi korak, liječnik pita pacijentove simptome i povijest bolesti. Nakon toga, liječnik će obaviti fizički pregled, uključujući:

• Mjerenje visine pacijenta
• Zamolite pacijenta da se sagne, da vidi zakrivljenost kralježnice sa strane
• Zamolite pacijenta da legne, da vidite da li se kralježnica ispravlja ili ostaje savijena

Ako je pacijentova kralježnica ravna kada leži, sumnja se da ima posturalna kifoza. Međutim, ako pacijentova kralježnica ostane savijena kada leži, postoji sumnja da je bolesnik Scheuermannova ili kongenitalna kifoza.

Liječnik će obaviti i neurološki pregled, kako bi vidio koliko su refleksi i mišićna snaga pacijenta. To se radi kako bi se utvrdilo jesu li promjene u obliku kralježnice utjecale na leđnu moždinu ili ne.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti prateće preglede, kao što su:

• Skeniranje rendgenskim, CT ili magnetskom rezonancom za izračun stupnja zakrivljenosti kralježnice, otkrivanje deformiteta kralježnice, provjeru mogućih infekcija ili tumora u kralježnici i pregled stanja leđne moždine
• Test funkcije živaca, za provjeru brzine živčanih impulsa od kralježnice do nogu
• test gustoće kostiju (skeniranje gustoće kostiju), kako bi se uočila mogućnost promjena u obliku kralježnice uzrokovanih krhkošću kostiju

Liječenje kifoze

Liječenje kifoze ima za cilj spriječiti da kralježnica postane više zakrivljena i izbjeći rizik od deformiteta kralježnice. Način liječenja koji odabere liječnik ovisi o dobi i stanju pacijenta, kao io vrsti i težini kifoze.

Kifoza uzrokovana pogrešnim držanjem može se liječiti ispravljanjem držanja. Međutim, liječnik može preporučiti da se pacijent podvrgne redovitim rendgenskim zrakama kako bi se osiguralo da kralježnica ne postane više zakrivljena.

Kod kifoze uzrokovane deformitetom kralježnice, kao i kod pacijenata čija je kralježnica sve više zakrivljena i praćena bolovima, potrebni su i drugi zahvati koji uključuju:

Droga

Dani lijekovi namijenjeni su samo ublažavanju boli, a ne liječenju same kifoze. Ove vrste lijekova uključuju:

• Ibuprofen
• Paracetamol
• Aspirin
• Lijekovi za jačanje kostiju, kao što su bisfosfonati

Fizioterapija

Bolesnicima s blagom kifozom provodi se fizikalna terapija ili fizioterapija. Liječnik ili terapeut podučavat će pacijenta vježbama koje se mogu izvoditi kod kuće, za jačanje i povećanje fleksibilnosti kralježnice, jačanje mišića koji podupiru leđa, te ublažavanje bolova u leđima.

Podrška za leđa

podrška za leđa (proteza) koji se daje pedijatrijskim bolesnicima sa Scheuermannovakifoza čija je kralježnica zakrivljena više od 65 stupnjeva i još uvijek ima potencijal da napreduje i postane teža.

Proteza treba koristiti 23 sata dnevno (uklanja se samo pod tušem) sve dok kralježnica ne prestane rasti, obično u dobi od 14-15 godina. Cilj je spriječiti da kralježnica postane više zakrivljena.

Napominjemo da se ova radnja ne provodi kod pacijenata čija je kralježnica prestala rasti, jer neće poboljšati stanje kralježnice.

Operacija

Operacija se općenito izvodi na pacijentima kongenitalna kifoza ili strpljiv Scheuermannovakifoza odrasle osobe čija je kralježnica zakrivljena do 70–75 stupnjeva i praćena jakim bolovima u leđima. Operacija se izvodi i na kifozi koja štipa leđnu moždinu.

Vrsta operacije kralježnice koja se izvodi je spinalna fuzija. U ovom postupku liječnik će umetnuti komadiće kosti između kralježaka. Nakon toga, liječnik će podupirati segment metalnom olovkom sve dok se položaj kralježnice ne vrati u normalu.

Kako bi pomogli u održavanju gustoće kostiju, liječnici će pacijentima također savjetovati da jedu hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, ograniče konzumaciju alkohola i ne puše.

Komplikacije kifoze

Ako se ne liječi pravilno, kifoza može uzrokovati nekoliko komplikacija, kao što su:

• Poremećaji dišnog sustava

  U teškim slučajevima, kifoza može stisnuti pluća i uzrokovati da oboljeli ostane bez daha.

• Probavne smetnje

  Teška kifoza može izvršiti pritisak na probavni trakt i uzrokovati probleme, kao što su žgaravica ili otežano gutanje.

• Ograničeno kretanje tijela

  Kifoza može uzrokovati otežano hodanje, ustajanje sa stolice ili naginjanje glave kod oboljelog. Zakrivljena kralježnica također može uzrokovati bol kada pacijent leži.

• Upečatljiv izgled

  Kifoza čini da oboljeli izgleda uočljivo, kako zbog pognutog držanja, tako i zbog potpore za leđa koja se može koristiti za ispravljanje stanja. Zbog toga se ljudi s kifozom mogu osjećati nesigurno ili se čak povući iz društvenih krugova.

Prevencija kifoze

Kifoza zbog lošeg držanja može se spriječiti na sljedeći način:

• Održavajte dobro držanje, na primjer navikavanjem na uspravno sjedenje
• Nemojte nositi pretežak ruksak
• Jača trbušne i leđne mišiće
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu
• Redovita tjelovježba, poput plivanja, trčanja ili drugih sportova koji mogu pomoći u održavanju snage i fleksibilnosti kralježnice