Addisonova bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Addisonova bolest je rijedak poremećaj To se događa zato što tijelu nedostaju hormoni koje bi trebale proizvoditi nadbubrežne žlijezde. Addisonova bolest može zahvatiti bilo koga, ali je češća u žena u dobi od 30 do 50 godina.

Addisonova bolest nastaje kada su nadbubrežne žlijezde oštećene, pa ne mogu proizvesti dovoljne količine skupine steroidnih hormona, uključujući kortizol i aldosteron. Hormoni kortizol i aldosteron imaju važnu ulogu u tijelu.

Hormon kortizol održava krvni tlak, funkciju srca, imunološki sustav i razinu šećera u krvi. U međuvremenu, hormon aldosteron pomaže bubrezima u regulaciji količine soli i vode u tijelu.

Općenito, simptomi koji se javljaju u ranoj fazi razvoja bolesti obično su blagi. Međutim, kako se oštećenje nadbubrežne žlijezde pogoršava, simptomi mogu biti ozbiljni, pa čak i opasni po život.

Uzroci i čimbenici rizika za Addisonovu bolest

Nadbubrežne žlijezde se sastoje od dva dijela, a to su vanjski (korteks) i unutarnji (medula). Kora nadbubrežne žlijezde odgovorna je za proizvodnju skupine steroidnih hormona, uključujući hormone kortizol i aldosteron.

Kod Addisonove bolesti dolazi do oštećenja kore nadbubrežne žlijezde, pa se hormoni kortizol i aldosteron ne mogu proizvoditi u dovoljnim količinama. Neka stanja koja mogu uzrokovati oštećenje korteksa nadbubrežne žlijezde su:

  • Autoimuna bolest
  • Ozljeda ili krvarenje nadbubrežne žlijezde
  • Rak koji se širi iz drugih organa u nadbubrežne žlijezde
  • Amiloidoza
  • Genetski poremećaji
  • Operacija na nadbubrežnim žlijezdama

Iako je svatko može doživjeti, Addisonova bolest je više izložena riziku za nekoga sa sljedećim čimbenicima:

  • Žensko, 30-50 godina
  • Uzimanje lijekova za liječenje Cushingovog sindroma
  • Imate drugu autoimunu bolest, kao što je dijabetes tipa 1 ili vitiligo
  • Pate od dugotrajne infekcije, kao što je tuberkuloza (TB) ili HIV/AIDS
  • Pate od perniciozne anemije, na primjer zbog nedostatka vitamina B12
  • Boluje od raka
  • Uzimanje antikoagulansa, kortikosteroida ili antifungalnih lijekova
  • Imati obiteljsku povijest Addisonove bolesti

Stanja povezana s Addisonovom bolešću (sekundarna adrenalna insuficijencija)

Postoji nekoliko bolesti koje mogu uzrokovati simptome kao što je Addisonova bolest, ali nisu uzrokovane oštećenjem nadbubrežne žlijezde. Ovo stanje se naziva sekundarnom adrenalnom insuficijencijom, dok se Addisonova bolest naziva primarnom adrenalnom insuficijencijom.

Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde nastaje zbog smanjenja adrenokortikotropnog hormona (adrenokortikotropni hormon; ACTH) je hormon koji stimulira nadbubrežne žlijezde. Ovo stanje je obično uzrokovano abnormalnošću u hipofizi.

Osim toga, sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde također može biti potaknuta naglim prekidom dugotrajne terapije kortikosteroidima, na primjer kod osoba s kroničnim bolestima, poput astme ili astme. artritis.

Simptomi Addisonove bolesti

U ranoj fazi, simptome Addisonove bolesti je teško otkriti jer su slični simptomima drugih bolesti, kao što su:

  • Umor i nedostatak entuzijazma
  • Bol u želucu
  • Pretjerana želja za slanom hranom
  • Pospanost
  • Mučnina ili povraćanje
  • Proljev
  • Trom
  • Nema apetita, što rezultira gubitkom težine
  • Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
  • Glavobolja
  • Vrtoglavica pri stajanju
  • Zamračenje tjelesnih nabora (hiperpigmentacija)
  • Bol u mišićima i grčevi
  • Lako se ljutiti
  • Učestalo mokrenje
  • Često žedan
  • Teško se koncentrirati
  • Gubitak kose
  • Neredovita menstruacija
  • Odgođeni pubertet kod djece
  • Gubitak seksualne želje
  • Depresija

Kada je oštećenje nadbubrežne žlijezde ozbiljno, može uzrokovati teške simptome. Ponekad se teški simptomi mogu pojaviti iznenada, bez prethodnih blagih simptoma. Ovo stanje se naziva Addisonova kriza ili adrenalna kriza i može biti opasno po život.

Sljedeći su znakovi i simptomi adrenalne krize:

  • Tijelo se osjeća vrlo slabo
  • Bol u donjem dijelu leđa ili nogama
  • Jaka bol u trbuhu
  • Povraćanje i proljev koji su teški i dovode do dehidracije
  • Vrlo nizak krvni tlak (šok)
  • Zbunjenost
  • Gubitak svijesti

Kada ići liječniku

Simptomi Addisonove bolesti nisu tipični, pa oboljeli često ne shvaćaju da su tegobe koje imaju simptomi ove bolesti. Stoga se samopregledite liječniku ako osjetite gore navedene simptome, osobito ako postoje simptomi kao što su:

  • Hiperpigmentacija
  • Teški umor
  • Drastičan gubitak težine
  • Probavni poremećaji, kao što je proljev
  • Bol u mišićima ili zglobovima
  • Vrtoglavica
  • Onesvijestiti se

Ako osjetite simptome Addisonove krize, odmah otiđite na hitnu pomoć ili najbližem liječniku. Ako ste u blizini osobe koja ima smanjenu svijest, odmah pozovite hitnu pomoć ili je odvezite u hitnu.

Dijagnoza Addisonove bolesti

Kako bi dijagnosticirao Addisonovu bolest, u početku će liječnik postavljati pitanja o pacijentovim simptomima, povijesti bolesti i povijesti bolesti. Nakon toga, liječnik će obaviti temeljit fizički pregled, uključujući provjeru krvnog tlaka i provjeru stanja kože kako bi potražio hiperpigmentaciju.

Liječnik će također obaviti pretrage kako bi potvrdio dijagnozu i otkrio uzrok Addisonove bolesti. Neki od pratećih testova koji se mogu napraviti su:

krvni test

Ovaj test se radi za određivanje razine šećera, natrija, kalija, kortizola, aldosterona i adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u krvi. Krvni testovi se također rade kako bi se otkrila antitijela koja mogu napasti nadbubrežne žlijezde.

ACTH stimulacijski test

ACTH stimulacijski test provodi se kako bi se odredila razina hormona kortizola u krvi prije i nakon ubrizgavanja sintetskog ACTH. U Addisonovoj bolesti, hormon kortizol će ostati nizak nakon injekcije sintetskog ACTH.

Skenirati

Skeniranje se može obaviti CT ili MRI, kako bi se otkrila abnormalna veličina nadbubrežne žlijezde, abnormalnosti u hipofizi i utvrdio uzrok adrenalne insuficijencije.

Liječenje Addisonove bolesti

Addisonova bolest može se liječiti terapijom koja ima za cilj nadomjestiti količinu steroidnih hormona koji su smanjeni i koje tijelo ne može proizvesti, uključujući:

  • Davanje kOrtikosteroidne tablete

    Lijekovi koji se koriste za zamjenu hormona kortizola su prednizon ili metilprednizolon. U međuvremenu, fludrokortizon se koristi za zamjenu aldosterona.

  • Davanje kortikosteroidi za injekcije

    Injekcioni kortikosteroidni lijekovi se obično daju pacijentima koji imaju simptome povraćanja i ne mogu uzimati kortikosteroidne tablete.

Osim toga, potrebno je riješiti i uvjete koji su u osnovi nastanka oštećenja nadbubrežne žlijezde. Na primjer, davanje antibiotika najmanje 6 mjeseci, ako je oštećenje nadbubrežne žlijezde uzrokovano tuberkulozom.

Tijekom razdoblja liječenja pacijentima će se savjetovati redovite kontrole svakih 6 mjeseci ili jednom godišnje kako bi liječnik mogao pratiti napredak stanja. Pacijenti se također moraju posavjetovati s liječnikom kako bi prilagodili dozu lijeka ako:

  • Imati infekciju, koju karakterizira visoka temperatura
  • Doživjeti nesreću, kao što je prometna nesreća
  • Podvrgnuti operaciji, poput stomatološke operacije, ispuna ili endoskopije
  • Bavljenje sportom ili naporne aktivnosti

Komplikacije Addisonove bolesti

Komplikacija Addisonove bolesti je nadbubrežna kriza. Do ovih komplikacija može doći ako:

  • Addisonova bolest se ne dijagnosticira niti liječi odmah
  • Pacijent prestaje sa samoliječenjem
  • Bolesnici ne prilagođavaju doze lijekova kada dožive fizički stres, ozljedu ili infekciju

Adrenalna kriza je hitno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Razlog je taj što ova kriza može dovesti do kome, trajnog oštećenja mozga i smrti ako se riješi prekasno.

Prevencija Addisonove bolesti

Addisonova bolest se ne može spriječiti. Stoga, ako osjetite simptome, odmah se obratite liječniku, osobito ako imate i čimbenike rizika za Addisonovu bolest. Rano otkrivanje i liječenje mogu odgoditi napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.