optimusveterinaria.com

Intestinalna opstrukcija je začepljenje koje se javlja u crijevima, i tankom i debelom crijevu. Ovo stanje može uzrokovati probleme s apsorpcijom hrane ili tekućine u probavnom traktu. Ako se ne liječi odmah, začepljenje crijeva može umrijeti i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Blokada u crijevima uzrokuje nakupljanje hrane, tekućine, želučane kiseline i plinova. Ovo stanje će vršiti pritisak na crijeva. Kada je pritisak veći, crijevo se može rastrgati i izbaciti svoj sadržaj (uključujući bakterije) u trbušnu šupljinu.

Simptomi crijevne opstrukcije

Intestinalna opstrukcija može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• Grčevi u trbuhu koji dolaze i prolaze.
• Otečen.
• Zatvor ili proljev.
• Natečen trbuh.
• Mučnina i povračanje.
• Tada je izgubio apetit
• Poteškoće s izlučivanjem plinova, jer je poremećeno pražnjenje crijeva.

Razlog i faktori rizika crijevna opstrukcija

Na temelju uzroka, crijevna opstrukcija se dijeli na dvije vrste, mehaničku i nemehaničku. Ovdje je potpuno objašnjenje.

Mehanička opstrukcija crijeva

Mehanička opstrukcija crijeva nastaje kada se tanko crijevo začepi. Može biti potaknuta crijevnim priraslicama ili priraslicama, koje se obično pojavljuju nakon operacije abdomena ili zdjelice. Ostala stanja koja mogu izazvati mehaničku opstrukciju crijeva su:

Kila koja uzrokuje da crijevo strši u trbušni zid.

- Upala crijeva, kao što je Crohnova bolest.

- Progutano strano tijelo (osobito u djece).

- Žučni kamenci

- Diverkulitis.

- Intususcepcija ili crijevo koje se savija prema unutra.

- Mekonijski čep (prva bebina stolica koja ne izlazi).

- Rak debelog crijeva ili jajnika (jajnika).

- Suženje debelog crijeva zbog upale ili ožiljnog tkiva, na primjer zbog crijevne tuberkuloze.

- Nakupljanje izmeta.

- Volvulus ili stanje uvrnutog crijeva.

 Nemehanička opstrukcija crijeva

Nemehanička opstrukcija crijeva nastaje kada dođe do poremećaja kontrakcije debelog i tankog crijeva. Smetnje se mogu pojaviti privremeno (ileus), a može se pojaviti dugoročno (pseudo-opstrukcija).

Nemehaničku opstrukciju crijeva pokreću brojni uvjeti, kao što su:

- Operacija abdomena ili zdjelice.

- Gastroenteritis ili upala želuca i crijeva.

- Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva.

- Poremećaji elektrolita.

- Hirschsprungova bolest.

- Živčani poremećaji, npr. Parkinsonova bolest ili Multipla skleroza.

- Hipotireoza

- Upotreba lijekova koji utječu na mišiće i živce. Na primjer, triciklički antidepresivi, kao npr amitriptilinili lijekove protiv bolova oksikodon.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Kako bi utvrdio da li pacijent pati od crijevne opstrukcije, liječnik će prvo pitati o simptomima koje je doživio i njihovoj medicinskoj povijesti. Zatim će liječnik obaviti fizički pregled slušajući zvukove crijeva pomoću stetoskopa. Kod bolesnika se može posumnjati na crijevnu opstrukciju ako je trbuh natečen, bolan ili postoji kvržica u trbuhu.

Nadalje, radit će se prateći pregledi radi jačanja dijagnoze, kao što su rendgenski pregled, CT ili ultrazvuk abdomena. Ovi slikovni testovi mogu pomoći liječnicima odrediti mjesto blokade.

Druga metoda kojom se potvrđuje dijagnoza crijevne opstrukcije je rendgenski pregled uz pomoć barijevog klistiranja ili zraka. Ovaj se postupak izvodi uvođenjem tekućine barija ili zraka u pacijentovo crijevo kroz anus. Barijeva tekućina ili zrak služi za detaljniji pregled crijeva tijekom rendgenskih pregleda.

Liječenje crijevne opstrukcije

Liječenje opstrukcije crijeva ovisi o temeljnom uzroku. Bolesnici moraju biti hospitalizirani radi liječenja koje uključuje:

• Umetanje nazogastrične sonde (sonde za hranjenje). Umetanje ove sonde za hranjenje nije namijenjeno za dovođenje hrane izravno u želudac, već za dreniranje želučanog sadržaja prema van kako bi se smanjile tegobe natečenog želuca. Nazogastrična sonda će se umetnuti kroz nos u želudac.
• Umetanje katetera. Postavlja se kateter za pražnjenje mokraćnog mjehura pacijenta.
• Infuzija tekućine. Ovo djelovanje je da se uspostavi ravnoteža elektrolita u tijelu pacijenta.

Osim navedenog liječenja, operacija se može preporučiti i u slučajevima crijevne opstrukcije. Operaciji opstrukcije crijeva idealno bi trebalo prethoditi gladovanje. Međutim, budući da se ovo stanje ponekad klasificira kao hitno, post često nije moguć.

Operacija crijevne opstrukcije izvodi se tako da se pacijentu najprije da opća anestezija. Metoda kirurškog zahvata može se izvesti otvorenim kirurškim zahvatom ili operacijom s minimalnim rezovima (veličine ključanice) uz korištenje posebnih alata kao što je cijev kamere (laparoskopija).

Izbor metode djelovanja ovisi o mjestu i veličini zapreke, kao io temeljnom uzroku. Na primjer, kod opstrukcije uzrokovane priraslicama koje su se široko proširile ili velikim tumorima, liječnik će izvesti otvorenu operaciju. U međuvremenu, ako se opstrukcija pojavi zbog infekcije ili malog tumora, jednostavno se liječi laparoskopskom operacijom.

Vrste liječenja opstrukcije crijeva uključuju:

• Kolektomija. Kolektomija ili ekscizija crijeva je operacija uklanjanja cijelog ili dijela crijeva, i tankog i debelog crijeva. Ovaj postupak se izvodi kada je crijevnu opstrukciju uzrokovan tumor. Kolektomija se može izvesti otvorenom operacijom ili laparoskopijom.
• kolostomija. Kolostomija je postupak za izradu stome (rupe) u trbušnoj stijenci, kao način uklanjanja fecesa. Ovaj se postupak provodi kada su crijeva bolesnika oštećena ili upaljena. Kolostomija može biti trajna ili privremena.
• Operacija oslobađanja adhezije (adhezioliza). Intestinalne adhezije ili adhezije mogu se osloboditi otvorenim ili laparoskopskim kirurškim metodama. Otvoreni kirurški zahvat izvodi se tako da se pacijentu napravi dugačak rez na trbuhu, tako da liječnik može izravno vidjeti stanje unutarnjih organa. U međuvremenu, laparoskopija koristi posebne alate poput cijevi kamere za prikaz slike unutarnjih organa trbuha, pa je dovoljno napraviti nekoliko malih rezova na trbuhu.
• Montaža stent. U ovom postupku, stent (mreža u obliku cijevi) postavlja se u crijevo pacijenta, kako bi crijevni trakt ostao otvoren i spriječio ponovno pojavljivanje začepljenja. Ovaj postupak se provodi ako se opstrukcija ponavlja, ili ako je crijevo ozbiljno oštećeno.
• Revaskularizacija. Revaskularizacija je postupak vraćanja krvotoka u normalu. Ovaj se zahvat provodi ako pacijent ima ishemijski kolitis, a to je stanje u kojem se crijeva upale zbog smanjene opskrbe krvlju.

Komplikacije crijevne opstrukcije

Ako se ne liječi odmah, crijevna opstrukcija može uzrokovati po život opasne komplikacije, od kojih je jedna odumiranje crijevnog tkiva zbog prestanka opskrbe krvlju. Ovo stanje može izazvati suzu (perforaciju) u crijevnoj stijenci, što rezultira peritonitisom ili infekcijom u trbušnoj šupljini. Perforacija s peritonitisom je hitno stanje koje je potrebno odmah liječiti.