Hiperkalijemija - simptomi, uzroci i liječenje

Hiperkalijemija je stanje kada je razina kalija u krvi previsoka. Simptomi koji nastaju zbog hiperkalemije mogu biti vrlo raznoliki, od slabosti mišića, trnaca, do poremećaja srčanog ritma.

Kalij je mineral koji igra važnu ulogu za tijelo, posebno u održavanju funkcije mišića, živaca i srca. Normalno, tijelo održava razinu kalija izlučivanjem viška kalija kroz mokraću.

Vrste hiperkalijemije

Normalne razine kalija u krvi su 3,5-5,0 mEq/L. Kaže se da osoba pati od hiperkalemije kada je razina kalija u krvi veća od 5,0 mEq/L.

Na temelju visoke razine kalija u krvi, hiperkalijemija se dijeli na nekoliko vrsta, i to:

  • Blaga hiperkalemija, tj. razina kalija u krvi 5,1ꟷ6,0 mEq/L
  • Umjerena hiperkalemija, tj. razina kalija u krvi 6,1ꟷ7,0 mEq/L
  • Teška hiperkalemija, tj. razina kalija u krvi iznad 7,0 mEq/L

Uzroci i čimbenici rizika hiperkalijemije

Hiperkalemiju mogu uzrokovati razne stvari, od zdravstvenih problema do nuspojava lijekova. Sljedeći su neki od čimbenika koji mogu uzrokovati povećanje razine kalija u krvi:

1. Poremećena funkcija bubrega

Svaka bolest ili stanje koje može ometati rad bubrega može uzrokovati hiperkalemiju. Razlog je u tome što je jedna od funkcija bubrega uklanjanje viška kalija iz tijela. Dakle, kada je funkcija bubrega poremećena, razina kalija u tijelu će se povećati.

Neke bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati oštećenu funkciju bubrega su:

  • Akutno zatajenje bubrega
  • Kronično zatajenje bubrega
  • Lupusni nefritis
  • Bolesti mokraćnog sustava, kao što su kamenci mokraćnog sustava (urolitijaza)
  • Reakcije odbacivanja transplantacija organa

2. Bolesti nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežne žlijezde su male žlijezde iznad bubrega koje proizvode hormone kortizol i aldosteron. Hormon aldosteron pomaže u regulaciji količine natrija i tekućine u bubrezima, kao i izlučivanju kalija kroz mokraću. Ako se razina hormona aldosterona smanji, povećat će se količina kalija u krvi.

Stoga bolesti nadbubrežnih žlijezda koje uzrokuju smanjene razine hormona aldosterona, poput Addisonove bolesti, mogu uzrokovati povećanje razine kalija u krvi.

3. Oslobađanje kalija u krvotok

Normalno, više kalija je unutar tjelesnih stanica nego izvan tjelesnih stanica. Stoga, svako stanje koje povećava oslobađanje kalija iz tjelesnih stanica može uzrokovati hiperkalemiju. Ti uvjeti uključuju:

  • Dijabetes tipa 1
  • Hemolitička anemija
  • Dijabetička ketoacidoza
  • Rabdomioliza
  • Sindrom lize tumora
  • Ozljeda
  • Opekline
  • Radnja operacije
  • Darivatelji krvi

4. Upotreba droga

Brojni lijekovi mogu smanjiti sposobnost tijela da izluči kalij urinom. Kao rezultat, povećava se razina kalija u krvi. Ovi lijekovi uključuju:

  • Diuretici koji štede kalij, kao što je spironolakton
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i aspirin
  • ACE inhibitori, kao što je kaptopril
  • Lijekovi koji blokiraju receptore angiotenzina (ARB), kao što je kandesartan
  • BETA blokatori, kao što je propranolol
  • Heparin
  • Dodaci kalija

Simptomi hiperkalijemije

Simptomi hiperkalijemije ovise o visokoj razini kalija u krvi. U nekim slučajevima, osobe s hiperkalemijom ne osjećaju nikakve simptome. Međutim, ako se razina kalija u krvi dovoljno podigne, mogu se pojaviti pritužbe u obliku:

  • Slabost ili slabost mišića
  • Mučnina i povračanje
  • Trnci i utrnulost
  • Bol u prsima
  • Poremećaji dišnog sustava
  • Otkucaji srca
  • Paraliza
  • Srčani zastoj koji može dovesti do smrti

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite gore navedene simptome, osobito ako imate bolest ili uzimate lijekove koji mogu povećati rizik od hiperkalemije.

Odmah se obratite liječniku ako vam je dijagnosticirana hiperkalemija i ako se pojave gore navedeni simptomi, osobito ako su simptomi prilično jaki. Bit ćete hospitalizirani dok se razina kalija u krvi ne vrati na normalu.

Dijagnoza hiperkalijemije

Liječnik će započeti pregled ispitivanjem simptoma, anamnezom, prehranom i lijekovima koje pacijent uzima. Nakon toga liječnik će provjeriti broj otkucaja srca pacijenta.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti dodatne preglede, kao što su:

  • Testirajte uzorke krvi i urina kako biste provjerili razinu kalija u uzorku
  • Elektrokardiografija (EKG) za otkrivanje poremećaja srčanog ritma koji se mogu pojaviti u bolesnika s hiperkalemijom

Liječenje hiperkalemije

Liječenje hiperkalemije ovisi o uzroku, težini i cjelokupnom stanju bolesnika. Bolesnike s blagom hiperkalemijom obično nije potrebno hospitalizirati, osobito ako su rezultati EKG-a normalni i nema popratnih bolesti kao što je zatajenje bubrega.

S druge strane, ako EKG pokazuje abnormalne rezultate, a simptomi su dovoljno izraženi, bolesnika je potrebno hospitalizirati, kako bi se pratilo stanje njegovog srčanog ritma.

Neke metode liječenja hiperkalemije su:

  • Infuzija inzulina i glukoze, za vraćanje kalija u stanice tijela
  • Infuzija kalcija, za zaštitu srca i mišića
  • Infuzija natrijevog bikarbonata za borbu protiv stanja acidoze i vraćanje kalija u stanice tijela
  • Hemodijaliza ili dijaliza, za filtriranje i uklanjanje viška kalija iz krvi
  • Primjena lijekova, kao što su diuretici, albuterol, kalcijev glukonat, epinefrin i smole, za snižavanje razine kalija u krvi ili ublažavanje simptoma

Postoji nekoliko samoterapije koje mogu provoditi pacijenti s blagom hiperkalemijom za snižavanje razine kalija u krvi. Ova je terapija korisna i za pacijente s teškom hiperkalemijom kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Neke od ovih terapija su:

  • Jedite hranu s malo kalija
  • Pijte puno vode kako biste spriječili dehidraciju
  • Prestanite uzimati lijekove koji povećavaju rizik od hiperkalemije

Komplikacije hiperkalijemije

Hiperkalijemija može uzrokovati aritmije ili poremećaje srčanog ritma. Ovo stanje može izazvati ventrikularnu fibrilaciju, zbog čega donji dio srca ubrzano kuca, ali ne pumpa krv.

Hiperkalijemija koja se ne liječi odmah također može uzrokovati srčani zastoj, paralizu, pa čak i smrt.

Prevencija hiperkalijemije

Kako biste spriječili hiperkalemiju, izbjegavajte čimbenike koji mogu povećati rizik od hiperkalemije, na sljedeći način:

  • Potrudite se da smanjite rizik od razvoja bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati hiperkalemiju, na primjer ne konzumirajte alkoholna pića kako biste smanjili rizik od poremećaja bubrega
  • Izbjegavajte konzumaciju hrane bogate kalijem, kao što su banane, krumpir i grah
  • Redovito provjeravajte razinu kalija ako uzimate lijekove koji povećavaju razinu kalija ili imate bolest koja može povećati rizik od hiperkalemije