optimusveterinaria.com

Kolorektalni karcinom je rak koji raste u debelom crijevu (debelom crijevu) ili na samom dnu debelog crijeva koji se povezuje s anusom (rektumom).Rak debelog crijeva može se nazvati rakom debelog crijeva ili rakom rektuma, ovisno o tome gdje rak raste.

Kolorektalni karcinom obično počinje od polipa debelog crijeva ili tkiva koje nenormalno raste na unutarnjoj stijenci debelog crijeva ili rektuma. Međutim, ne razvijaju se svi polipi u rak. Vjerojatnost da se polipi pretvore u rak ovisi o vrsti samog polipa.

Slijede tri vrste polipa koji mogu rasti u debelom crijevu:

• adenom polipa, koji je vrsta polipa koji se ponekad pretvara u rak (prekancerozno stanje)
• Hiperplastični polipi, koji su češći, ali općenito ne postaju kancerogeni
• Sesilni nazubljeni polipi (CNS) i tradicionalni nazubljeni adenomi (TSA), što je vrsta polipa koji se smatra polipom adenoma, zbog visokog rizika od prelaska u kolorektalni karcinom

Bez obzira na vrstu polipa, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati šanse da se polip pretvori u kolorektalni karcinom, uključujući:

• Veličina polipa veća od 1 cm
• Više od 2 polipa u debelom crijevu ili rektumu
• Polipi rastu preko abnormalnog tkiva (displazija), obično se vidi nakon uklanjanja polipa

Uzroci i čimbenici rizika kolorektalnog karcinoma

Kao i sve vrste raka, kolorektalni karcinom nastaje kada stanice u tijelu rastu abnormalno i formiraju tumore. S vremenom će ti tumori rasti i oštetiti okolno zdravo tkivo.

Ne zna se točno što uzrokuje nekontrolirani rast ovih stanica. Međutim, postoje čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma, uključujući:

• U dobi od 50 godina ili više
• Imati u anamnezi rak ili kolorektalne polipe
• Imati obitelj koja je imala rak debelog crijeva ili polipe
• Imate obiteljsku povijest raka debelog crijeva ili raka dojke mlađe od 50 godina
• Imate upalnu bolest crijeva, i ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest
• Bole od dijabetesa
• Pate od pretilosti ili prekomjerne težine
• Nezdrav način života, na primjer, rijetko konzumiranje vlakana i voća, nedostatak tjelovježbe i navika pušenja i konzumiranja alkoholnih pića
• Podvrgnuti radioterapiji (radioterapija) u području abdomena

Simptomi kolorektalnog karcinoma

Kolorektalni karcinom obično uzrokuje simptome tek kada stanice raka narastu. Simptomi se razlikuju, ovisno o veličini i mjestu raka.

Neki od simptoma kolorektalnog karcinoma koji se mogu pojaviti su:

• Proljev
• Zatvor
• Čini se da je defekacija nepotpuna
• Gubitak težine bez vidljivog razloga
• Krvarenje u rektumu (kraj debelog crijeva)
• Krvave stolice
• Gadan
• Geg
• Bol u trbuhu, grčevi ili nadutost
• Tijelo se lako umara

Kada ići liječniku

Kolorektalni karcinom često ne uzrokuje simptome ako je još u ranoj fazi. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom o potrebi probira na kolorektalni karcinom, osobito ako ste u opasnosti od raka debelog crijeva.

Ljudima starijim od 45 godina savjetuje se redoviti pregled raka debelog crijeva. Međutim, prvo razgovarajte sa svojim liječnikom o pravoj vrsti probira i rasporedu pregleda.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma

Kolorektalni karcinom može se otkriti što je prije moguće probirom. Tako su šanse za oporavak od ove bolesti još veće. Postoji nekoliko vrsta probira za kolorektalni karcinom, i to:

• Pregled stolice

  Pregled stolice, koji uključuje pretrage skrivene krvi i otkrivanje stanica raka u stolici, može se učiniti za rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma. Ovisno o vrsti, liječnik može preporučiti probir svake 1-3 godine.

• Sigmoidoskopija

  Sigmoidoskopija se izvodi umetanjem tanke cjevčice s kamerom (sigmoidoskopom) iz anusa u donji dio debelog crijeva. Ovaj test se radi svakih 5-10 godina, popraćen testom na okultnu krv svake godine.

• Kolonoskopija

  Postupak za kolonoskopiju gotovo je isti kao kod sigmoidoskopije. Razlika je u tome što je cijev koja se koristi za kolonoskopiju duža. Ovaj se postupak preporučuje svakih 10 godina.

• Virtualna kolonoskopija (CT kolonografija)

  Virtualna kolonoskopija se izvodi pomoću CT uređaja. Ovaj test prikazuje sliku debelog crijeva kao cjeline za analizu. Virtualna kolonoskopija se preporučuje svakih 5 godina.

Kod pacijenata koji pokazuju simptome kolorektalnog karcinoma, liječnik će provesti sljedeće pretrage:

• Kolonoskopija

  Kolonoskopija se provodi kako bi se pregledao cijeli rektum i debelo crijevo. Ako se sumnja na abnormalnost u području rektuma ili debelog crijeva, liječnik će napraviti biopsiju (uzimanje uzoraka tkiva) tog područja, za kasniju analizu u laboratoriju.

• Pregled tumora u biopsijskom tkivu

  Ovaj pregled ima za cilj otkriti gene, proteine ​​ili druge tvari povezane s tumorskim stanicama. Ovaj test može pomoći liječniku da odredi način liječenja koji će se provesti.

• krvni test

  Krvni test se radi kako bi se izbrojila razina crvenih krvnih stanica, kako bi se utvrdilo postoji li krvarenje u rektumu ili debelom crijevu. Krvni testovi se također rade za izračunavanje razine karcinoembrionalni antigen (CEA), što može biti znak razvoja stadija raka.

• Skenirati

  Skeniranja se mogu obaviti ultrazvukom, CT skeniranjem, PET skeniranjem ili MRI, kako bi se vidjeli mjesto i veličina stanica raka te je li se rak proširio na druge organe tijela.

Stadij kolorektalnog karcinoma

Nakon što se pacijentu dijagnosticira kolorektalni karcinom, liječnik će provesti dodatne pretrage kako bi utvrdio težinu (stadij) raka. Faze kolorektalnog karcinoma podijeljene su u četiri, i to:

• Faza 0 Rak se pojavljuje na površini unutarnje stijenke rektuma ili debelog crijeva, također poznat kao karcinom in situ
• 1. faza Rak je prodro u mišićni sloj debelog crijeva ili rektuma, ali se nije proširio izvan zida debelog crijeva
• 2. faza Rak se proširio na zid debelog crijeva, izvan zida debelog crijeva ili na druge obližnje organe, ali se nije proširio na limfne čvorove
• 3. faza – rak se proširio izvan zidova debelog crijeva, te na jedan ili više limfnih čvorova
• 4. faza – rak je prodro u zid debelog crijeva i proširio se na udaljene organe iz debelog crijeva, kao što su jetra ili pluća, s tumorima različite veličine

Liječenje kolorektalnog karcinoma

Liječenje kolorektalnog karcinoma ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, kao io mjestu i stadiju raka. Sljedeće su neke metode liječenja kolorektalnog raka:

Operacija

Kirurgija je glavna metoda liječenja kolorektalnog karcinoma. Postoji nekoliko vrsta operacija koje liječnici mogu birati, a to su:

• Polipektomija, za uklanjanje malih kolorektalnih polipa postupkom kolonoskopije
• Endoskopska resekcija sluznice, za uklanjanje kolorektalnih polipa i unutarnje sluznice debelog crijeva, kolonoskopijom
• Laparoskopska kirurgija za uklanjanje polipa koji se ne mogu liječiti kolonoskopskim postupkom
• Djelomična kolektomija, za rezanje dijela debelog crijeva koji je zahvaćen rakom, zajedno s nekim zdravim tkivom oko njega

Kod pacijenata koji se podvrgnu uklanjanju debelog crijeva ili rektuma zahvaćenih karcinomom, liječnik će napraviti anastomozu, što je spajanje svakog kraja probavnog trakta koji je prerezan šavovima.

Ako je ostao samo mali dio zdravog debelog crijeva i nije ga moguće spojiti, liječnik će napraviti rupu u trbušnoj stijenci za prolaz stolice (kolostomija) i pričvrstiti vrećicu s vanjske strane trbušne stijenke. Pacijentova stolica će izaći kroz stomu i smjestiti se u vrećicu koja je pričvršćena.

Kolostomija može biti privremena ili trajna. Privremena kolostomija se izvodi dok izrezano debelo crijevo ne zacijeli. Dok se trajna kolostomija izvodi kod pacijenata koji su prošli potpuno uklanjanje rektuma.

Kirurško uklanjanje kolorektalnog karcinoma može biti praćeno kirurškim uklanjanjem limfnih čvorova, kako bi se vidjelo imaju li rak.

kemoterapija

Kemoterapija je primjena lijekova za ubijanje ili uništavanje stanica raka. Kemoterapija se može dati prije operacije kako bi se smanjila veličina raka tako da se može lako ukloniti. Osim toga, kemoterapija se također može učiniti nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka debelog crijeva.

Liječnici mogu propisati jedan lijek ili kombinaciju lijekova, kao što su: fluorouracil, kapecitabin, i oksaliplatin. Ako je potrebno, liječnici mogu kombinirati lijekove za kemoterapiju s ciljanom terapijom.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je primjena lijekova koji specifično ciljaju gene, proteine ​​ili tjelesna tkiva koja doprinose razvoju stanica raka. Lijekovi koji se koriste u ciljanoj terapiji djeluju na inhibiranje rasta stanica raka i sprječavanje daljnjeg oštećenja zdravih stanica.

Lijekovi koji se koriste u ciljanoj terapiji mogu biti ili pojedinačni lijek ili kombinacija. Vrste lijekova uključuju: bevacizumab, regorafenib, i cetuksimab.

Imunoterapija

Imunoterapija je primjena lijekova koji stimuliraju imunološki sustav tijela na borbu protiv stanica raka. Ova terapija obično je namijenjena bolesnicima s uznapredovalim kolorektalnim karcinomom.

Imunoterapija djeluje na dva načina:

• Lijekovi koji potiču imunološki sustav da učinkovitije napada stanice raka
• Lijekovi koji sadrže umjetne spojeve, koji oponašaju funkcioniranje imunološkog sustava

Radioterapija

Radioterapija ili radioterapija je tretman koji koristi X-zrake ili protone za ubijanje stanica raka. Radioterapija se može provesti ispaljivanjem snopa zračenja iz radioterapijskog stroja na mjesto raka ili stavljanjem radioaktivnog materijala u tijelo pacijenta (brahiterapija).

Radioterapija se može provesti prije operacije kako bi se smanjila veličina raka, ili nakon operacije kako bi se uništile sve stanice raka koje su možda ostale. Ako je potrebno, radioterapija se može kombinirati s kemoterapijom.

Ablacija

Ablacija se koristi za uništavanje raka koji se proširio na jetru ili pluća i promjera je manje od 4 cm. Postoje četiri tehnike ablacije koje se mogu koristiti za liječenje raka debelog crijeva, a to su:

• Radiofrekventna ablacija, što je tehnika ablacije pomoću visokofrekventnih radio valova
• Mikrovalna ablacija, što je tehnika ablacije korištenjem visoke temperature elektromagnetskih mikrovalova
• Ablacija etanolom, što je tehnika ablacije koja se radi ubrizgavanjem alkohola direktno u područje tumora, uz pomoć ultrazvuka ili CT skeniranja
• Kriohirurgija ili krioterapija, što je tehnika ablacije koja se izvodi zamrzavanjem tumora, korištenjem tekućeg dušika

Embolizacija

Embolizacija se koristi za uništavanje kolorektalnog karcinoma koji se proširio na jetru i promjera je više od 5 cm. Ova tehnika ima za cilj blokirati jetrene arterije koje daju hranjive tvari i kisik raku. Embolizacija se može izvesti na tri načina, i to:

• Embolizacija arterija, koja se izvodi umetanjem sredstva za začepljenje arterija kroz kateter
• Kemoembolizacija, koja se izvodi kombiniranjem arterijske embolizacije s kemoterapijom
• Radioembolizacija, koja se izvodi kombiniranjem arterijske embolizacije s radioterapijom

Komplikacije kolorektalnog karcinoma

Rak debelog crijeva može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi pravilno. Te komplikacije uključuju:

• Blokada debelog crijeva (opstrukcija crijeva)
• Rast novog kolorektalnog karcinoma na drugom mjestu
• Rak se širi na druga tkiva ili organe (metastatski)

Prevencija kolorektalnog raka

Nije poznato kako spriječiti kolorektalni karcinom. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog raka slijedeći:

• Jedite cjelovite žitarice, voće i povrće
• Vježbajte redovito, najmanje 30 minuta dnevno
• Smanjite unos masne hrane i brze hrane
• Prestanite pušiti i konzumirati alkoholna pića
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu
• Dobro upravljajte dijabetesom (ako postoji)