optimusveterinaria.com

Gangrena je stanje odumiranja tjelesnog tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ovo stanje se općenito javlja u nogama, prstima ili prstima, ali se također može pojaviti u mišićima i unutarnjim organima.

Gangrena je ozbiljno stanje koje može dovesti do amputacije i smrti. Ovo stanje se često nalazi kao komplikacija bolesti koje uzrokuju oštećenje krvnih žila i krvotoka, poput dijabetesa ili ateroskleroze.

Uzroci gangrene

U osnovi, gangrena je uzrokovana zaustavljanjem ili smanjenim protokom krvi u tjelesna tkiva. Zbog toga tjelesnim tkivima nedostaju kisik i hranjive tvari, zbog čega stanice u tjelesnim tkivima umiru.

Uz nedostatak protoka krvi, gangrena se može pojaviti i zbog sljedećih stanja:

Ozbiljna ozljeda

Teške ozljede, kao npr. ozljede od teške prometne nesreće, opekline ili ozebline, može oštetiti krvne žile i uzrokovati zaustavljanje protoka krvi. Osim toga, ozbiljne ozljede mogu uzrokovati i otvorene rane koje su sklone infekciji.

Infekcija

Općenito, infekcija u ranama koje su ostavljene predugo može uzrokovati gangrenu. Gangrena može početi kao kirurška rana ili velika otvorena rana. Međutim, male otvorene rane također mogu uzrokovati gangrenu ako se ne liječe pravilno.

Određene bakterijske infekcije, na primjer Clostridiuum perfringens, može proizvoditi toksine koji mogu ubiti tkivo i otpustiti plin. Ovo stanje će uzrokovati plinsku gangrenu.

U nekim slučajevima do gangrene može doći i zbog nepravilnog rukovanja ozljedama, osobito kod ozljeda poput prijeloma ili uganuća. Liječenje bez temeljitog liječničkog pregleda može uzrokovati oštećenje krvnih žila koje može dovesti do gangrene.

Čimbenici rizika od gangrene

Gangrena se može dogoditi svakome. Međutim, ovo stanje češće imaju dijabetičari, osobito oni čiji dijabetes nije dobro kontroliran.

Visoka razina šećera u krvi koju doživljavaju dijabetičari može oštetiti živce, posebno živce na krajevima šaka i stopala, uzrokujući utrnulost u tim područjima (periferna neuropatija). Ovo stanje čini dijabetičare osjetljivim na ozljede koje ne shvaćaju, pa su u opasnosti od infekcije i razvoja gangrene.

Visoka razina šećera u krvi također može blokirati protok krvi do vrhova šaka i stopala, smanjujući opskrbu krvlju i stanicama koje se bore protiv infekcije u tim dijelovima tijela. Ovo stanje uzrokuje da rana postaje teže zacijeljiva i podložna infekciji, te rizik od nastanka gangrene.

Osim dijabetesa, neka stanja koja također mogu povećati rizik od razvoja gangrene su:

• Imajte naviku pušenja
• Bole od vaskularnih bolesti, kao što su bolest perifernih arterija, ateroskleroza i Raynaudov sindrom
• Prekomjerna težina (pretilost)
• Imate oslabljen imunološki sustav zbog zdravstvenog stanja, kao što je HIV/AIDS, ili kao rezultat liječenja, kao što je primanje kemoterapije
• Podvrgnuti operaciji
• Prekomjerna konzumacija alkohola na duži rok
• Korištenje lijekova u obliku injekcija
• Pate od COVID-19
• Preko 60 godina

U nekim slučajevima gangrena se javlja kod zdravih ljudi i bez gore navedenih stanja ili čimbenika rizika. Uzrok pojave nije sa sigurnošću poznat.

Simptomi gangrene

Simptomi gangrene uvelike variraju, ovisno o temeljnom uzroku. Gangrena može zahvatiti bilo koji dio tijela, ali općenito se javlja u stopalima ili rukama.

Simptomi gangrene mogu se podijeliti na vanjsku gangrenu i unutarnju gangrenu. Simptomi vanjske gangrene vidljivi su na površini kože, dok se simptomi unutarnje gangrene javljaju u tijelu.

Vanjska gangrena

Zbog nedostatka opskrbe krvlju, koža može imati uobičajene simptome, kao što su:

• Koža je hladna na dodir
• Tanka ili zategnuta koža (sjajna)
• Koža doživljava gubitak kose
• Jaka bol ili ukočenost

Na temelju izgleda, vanjska gangrena se može podijeliti u nekoliko vrsta, i to:

• Suha gangrena

  Suhu gangrenu karakterizira suha, naborana koža. Boja kože također se mijenja u smeđu, ljubičastu i crnu. Simptomi se javljaju sporo i rijetko uzrokuju infekciju.

• Mokra gangrena

  Mokru gangrenu može se okarakterizirati koža koja je natečena, s mjehurićima i izgleda mokra od gnoja. Ova vrsta je često uzrokovana infekcijom i može se prilično brzo proširiti na okolna tkiva.

• Plinska gangrena

  Plinska gangrena općenito napada mišićno tkivo. U ranim fazama, koža osoba s plinskom gangrenom izgleda normalno. Ali s vremenom će koža izgledati blijedo, a zatim će postati crvenkasto ljubičasta. Nakon toga, koža može izgledati pjenušava zbog nastalog plina.

Simptomi vanjske gangrene također se mogu razlikovati po mjestu. Objašnjenje je sljedeće:

• Fournierova gangrena

  Ova gangrena napada genitalno područje ili genitalije, a većina oboljelih su muškarci. Ovo stanje se obično javlja zbog infekcije u pubičnom području ili urinarnom traktu. Fournierovu gangrenu mogu se okarakterizirati simptomi kao što su vrućica, oteklina i bol u genitalijama te neugodan miris iz genitalija.

• Melenija gangrene

  Meleneyjeva gangrena napada kirurške ožiljke. Ovo stanje je vrsta koja je klasificirana kao rijetka i uključuje komplikacije operacije. Meleneyevu gangrenu karakteriziraju groznica i bol u kirurškoj rani koja ne prolazi 1-2 tjedna nakon operacije.

Unutarnja gangrena

Unutarnja gangrena ne uzrokuje nikakve simptome na koži. Simptomi unutarnje gangrene ovisit će o organu koji je oštećen zbog nedostatka opskrbe krvlju. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi koje imaju osobe s unutarnjom gangrenom:

• Trajna groznica niskog stupnja
• Osjećaj slabosti i lošeg osjećaja
• Bol u problematičnim unutarnjim organima

Bakterije koje uzrokuju infekciju gangrene također se mogu širiti po cijelom tijelu i uzrokovati stanje koje se naziva sepsa. Ovo stanje može rezultirati sniženim krvnim tlakom, visokom temperaturom ili niskom tjelesnom temperaturom, poremećajima srčanog ritma, nedostatkom daha i smanjenom svijesti.

Kada ići liječniku

Gangrena je ozbiljno stanje i zahtijeva hitno liječenje. Stoga odmah posjetite liječnika ako osjetite simptome koji se ne popravljaju, kao što su:

• Dugotrajna groznica
• Promjene na koži, kao što su promjene u boji, obliku ili temperaturi, koje ne nestaju
• Imati ranu koja curi tekućinu i smrdi
• Jaka bol u području kirurškog ožiljka, ako je nakon operacije

Dijagnoza gangrene

Kako bi dijagnosticirao gangrenu, liječnik će započeti pregled ispitivanjem o simptomima i tegobama koje je doživio, kao i povijesti bolesti pacijenta. Zatim će liječnik obaviti fizički pregled, posebno u području rane koja ima simptome.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će također provesti daljnje preglede sa sljedećim testovima:

• Test krvi, za otkrivanje pojave infekcije gledanjem broja bijelih krvnih stanica ili otkrivanjem prisutnosti bakterija u krvi
• Kultura tekućine i tkiva, za određivanje bakterija koje uzrokuju gangrenu, kao što su: Clostridium perfringens, uzimanjem uzoraka tekućine i tkiva
• Radiološki testovi, uz rendgenske snimke, CT skeniranje ili magnetsku rezonancu, kako bi vidjeli stanje unutarnjih organa i otkrili koliko se gangrena proširila
• Kirurški zahvat, kako bi se jasnije saznalo koliko je gangrena raširena u tijelu

Liječenje gangrene

Liječenje gangrene općenito se provodi uklanjanjem mrtvog tkiva kako bi se spriječio daljnji razvoj gangrene i infekcije. Liječnik će propisati liječenje na temelju težine i zdravstvenog stanja pacijenta. Neki od tretmana koji se mogu dati su:

Droga

Liječnici mogu davati antibiotike putem IV ili u obliku oralnih lijekova za liječenje gangrene uzrokovane bakterijskom infekcijom. Osim toga, liječnik također može dati lijekove protiv bolova kako bi ublažio bol ili nelagodu koju pacijent može osjećati.

Operacija

Kirurški zahvat se provodi na temelju vrste gangrene i njezine težine. Pacijenti se mogu podvrgnuti više od jedne operacije ako se gangrena pogoršava. Neke od operacija koje se mogu izvesti su:

• Debridman

  Ova operacija se izvodi radi uklanjanja mrtvog tkiva, kako bi se spriječilo širenje gangrene i omogućilo oporavak okolnog zdravog tkiva. Ova operacija također može popraviti krvne žile tako da protok krvi u područje zahvaćeno gangrenom postaje glatkiji.

• Presađivanje kože (rekonstruktivna kirurgija)

  Ova operacija se radi kako bi se oštećena koža popravila zdravom kožom. Zdrava koža bit će uzeta s drugog područja, a zatim pričvršćena ili cijepljena na područje zahvaćeno gangrenom. Ova se operacija može izvesti samo ako se krvotok u području gdje se javlja gangrena vrati u normalu.

• Amputacija

  Ova operacija se izvodi u slučajevima teške gangrene. Amputacija se vrši uklanjanjem dijela tijela zahvaćenog gangrenom.

Terapija

Uz lijekove i kirurgiju, liječnici mogu preporučiti i hiperbaričnu terapiju kisikom za liječenje gangrene, posebno za pacijente koji boluju od mokre gangrene.

Ova terapija se radi kako bi se povećala količina kisika u krvi. U tom procesu, pacijent će biti smješten u prostoriju kao što je cijev koja sadrži plin kisika pod visokim pritiskom.

Jaka napetost kisika učinit će da krv nosi više kisika, čime se usporava rast bakterija i pomaže da se rana brzo zacijeli.

Komplikacije gangrene

Gangrena koja se ne liječi odmah može uzrokovati komplikacije zbog širenja zahvaćenog područja. Neke od ovih komplikacija su:

• Sepsa
• Širenje ožiljaka
• Dugi proces ozdravljenja
• Invalidnost zbog amputacije

Prevencija gangrene

Prevencija gangrene može se učiniti sljedećim koracima:

• Za dijabetičare, uvijek pazite na stanje stopala kako biste otkrili postoje li rane ili znakovi infekcije, kao što su oteklina, crvenilo i iscjedak. Također pokušajte regulirati razinu šećera u krvi.
• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, pokušajte smršaviti. Idealna tjelesna težina može smanjiti rizik od dijabetesa i sužavanja krvnih žila.
• Prestanite pušiti ili izbjegavajte izlaganje pasivnom pušenju.
• Spriječite infekciju tako što ćete uvijek čistiti otvorene rane sapunom i vodom i održavati ranu suhom dok ne zacijeli.
• Budite svjesni vrlo niskih temperatura zraka, na primjer tijekom zime u inozemstvu ili na vrhu visokih planina, jer se to može dogoditi frostbite.