optimusveterinaria.com

Prijevremeni porod je porod koji se dogodi prije 37. tjedna ili prije očekivanog dana rođenja. Ovo stanje nastaje kada kontrakcije maternice uzrokuju otvaranje vrata maternice (cerviks), čime fetus ulazi u rodni kanal.

Posljednji tjedan trudnoće važno je razdoblje u formiranju završnih faza različitih vitalnih organa, uključujući mozak i pluća, kao i proces povećanja težine fetusa. Stoga su prijevremeno rođene bebe u opasnosti od zdravstvenih problema jer stanje njihovih organa nije savršeno pa im je potrebna intenzivna njega.

Uzroci prijevremenog poroda

Uzrok prijevremenog poroda ponekad je nepoznat, ali prerano pucanje ovojnica jedan je od glavnih uzroka prijevremenog poroda. Nekoliko čimbenika može izazvati prijevremeni porod, a to su:

• čimbenici zdravlja majke uključujući:
  • Preeklampsija.
  • Kronične bolesti, poput bolesti bubrega ili srca.
  • Zarazne bolesti, kao što su infekcije mokraćnog sustava, infekcije amnionske tekućine i vaginalne infekcije.
  • Deformacija maternice.
  • Nemogućnost zatvaranja cerviksa tijekom trudnoće (cervikalna nesposobnost).
  • Stres.
  • Pušačke navike prije i tijekom trudnoće.
  • Zlostavljanje NAPZA.
  • Imali prije prijevremeni porod.
• faktor trudnoće, kao:
  • Abnormalnosti ili smanjena funkcija posteljice.
  • Abnormalan položaj posteljice.
  • Posteljica koja se prerano odvaja.
  • Previše amnionske tekućine (polihidramnij).
  • Prijevremeno pucanje membrana.
• Faktori koji utječu na fetus, to je:
  • Blizanačka trudnoća.
  • Poremećaji krvi fetusa.

Simptomi prijevremenog poroda

Simptomi prijevremenog poroda gotovo su isti kao simptomi ili znakovi želje za porodom. Kako ovi simptomi ne bi štetili trudnici i plodu, trudnicama se preporučuje da se odmah posavjetuju s liječnikom ili posjete najbližu bolnicu. Simptomi su sljedeći:

• Bol u donjem dijelu leđa.
• Ugovorite svakih 10 minuta.
• Grčevi u donjem dijelu trbuha.
• Sve više tekućine i sluzi iz rodnice.
• Vaginalno krvarenje.
• Pritisak u zdjelici i rodnici.
• Mučnina, povraćanje i proljev.

Dijagnoza prijevremenog poroda

Kao prvi korak u reagiranju na znakove prijevremenog poroda, liječnik će provjeriti anamnezu trudnice, kao i ispitati trenutno fizičko stanje trudnice i fetusa. Opstetričar će također obaviti interni vaginalni pregled kako bi provjerio stanje cerviksa i otkrio mogućnost da se cerviks otvorio.

Zatim će liječnik izmjeriti učestalost, trajanje i snagu kontrakcija pomoću CTG-a (kardiotokografija). Pomoću ovog alata liječnik također može pratiti otkucaje srca fetusa.

Liječnik će također savjetovati pacijenta da se podvrgne daljnjim pregledima, i to:

• ultrazvuk vagine, za mjerenje duljine cerviksa i stanja maternice.
• pregled cervikalne sluzi, ispitati protein tzv fetalni fibronektin, koji je protein koji se oslobađa kada dođe do infekcije ili poremećaja tkiva maternice.
• vaginalni bris (vaginalni bris), za provjeru i otkrivanje prisutnosti bakterija koje uzrokuju infekciju, ako se sumnja na infekciju.

Liječenje prijevremenog poroda

Koraci za postupanje s prijevremenim porodom određuju se na temelju stanja trudnoće i općeg zdravstvenog stanja pacijentice. Neke od mjera ranog liječenja prijevremenog poroda, a to su:

• Bolesnicima se preporučuje hospitalizacija kako bi liječnici mogli pratiti stanje trudnica i fetusa u maternici. Liječnik ili medicinska sestra će ugraditi IV cijev za isporuku tekućine i lijekova.
• Droga.Liječnik će dati nekoliko vrsta lijekova, uključujući:
  • tokolitički lijekovi, što je vrsta lijeka koji se koristi za smanjenje ili zaustavljanje kontrakcija, kao što su: zaslijepljen i izoksuprin.
  • kortikosteroidi, je lijek koji se koristi za ubrzavanje razvoja fetalnih plućnih organa.
  • magnezijev sulfat, kako bi se smanjio rizik od poremećaja ili oštećenja mozga.
  • antibiotici, ako je prijevremeni porod uzrokovan infekcijom.
• Postupak podvezivanja cerviksa, je zahvat koji se izvodi šivanjem otvora cerviksa. Ovaj se zahvat izvodi na trudnicama sa slabim cerviksom i rizikom od otvaranja tijekom trudnoće.
• Rad. Ako se prijevremeni porod ne može odgoditi ranim liječenjem, ili ako su i fetus i majka u životnoj opasnosti, tada će započeti porod. Ako je moguće, dostava se može obaviti normalno. Međutim, prijevremeno rođene bebe imaju veći rizik od zadak. Ako je to slučaj, opstetričar može savjetovati trudnicama da rode carskim rezom.

Značajke i liječenje prijevremeno rođene djece

Fizički, bebe rođene prije vremena izgledat će drugačije od beba rođenih normalno. Prijevremeno rođene bebe su manje veličine s nešto većom glavom. Ostale karakteristike prijevremeno rođenih beba su:

• Prekriven finom dlakom koja gusto raste po cijelom tijelu.
• Oblik očiju nije tako okrugao kao normalna beba zbog nedostatka tjelesne masti.
• Niska tjelesna temperatura.
• Otežano disanje zbog nezrelog razvoja pluća.
• Nisu mogli savršeno sisati i gutati, pa je teško prihvatiti unos hrane.

Gestacijska dob će odrediti zdravstveno stanje rođene bebe. Sljedeći zdravstveni problemi koji se mogu pojaviti:

• Fetusi rođeni prije 23 tjedna trudnoće možda neće moći preživjeti izvan majčine utrobe.
• Bebe rođene prije 25. tjedna trudnoće pod visokim su rizikom od dugotrajnih poremećaja, odnosno neuroloških poremećaja i poteškoća u učenju.
• Bebe rođene prije 28. tjedna trudnoće izložene su velikom riziku od netrajnih komplikacija, poput respiratornih problema.
• Bebe rođene između 28-32 tjedna trudnoće, njihovo zdravstveno stanje će se postupno poboljšavati. Nakon 32 tjedna starosti, rizik od razvoja ovog poremećaja je manji.

Nakon rođenja, liječnici će provesti poseban tretman za nedonoščad. Prijevremeno rođene bebe će biti podvrgnute intenzivnoj njezi u NICU (jedinica intenzivne njege novorođenčadi) dok se unutarnji organi potpuno ne razviju i stanje bebe bude stabilno bez potpore hospitalizacije. Prerano rođene bebe s problemima s disanjem također općenito trebaju reanimaciju. Posebni oblici liječenja koje provode pedijatri uključuju:

• Stavite bebu u inkubator kako bi djetetova tjelesna temperatura bila topla.
• Ugradite senzore na djetetovo tijelo za praćenje bebinog dišnog sustava, otkucaja srca, krvnog tlaka i tjelesne temperature.
• Hranjenje majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom kroz cjevčicu za hranjenje koja se ubacuje kroz djetetov nos.
• Bebe rođene sa žuticom proći će svjetlosnu terapiju kako bi se smanjila žuta boja tijela.
• Dajte transfuziju krvi kako biste povećali broj krvnih stanica bebe, ako je potrebno. To je učinjeno jer proces stvaranja crvenih krvnih stanica nije savršen.
• Provedite periodični pregled djetetova srca ultrazvukom srca ili ehokardiografijom.
• Također se provode ultrazvučni pregledi kako bi se provjerilo moguće krvarenje u mozgu i drugim organima, poput jetre i bubrega.
• Provest će se očni pregled kako bi se otkrile abnormalnosti koje mogu ometati vid.

Komplikacije prijevremenog poroda

Prijevremeni porod utječe i na majku i na bebu. Prijevremeno rođene bebe imaju veći rizik od komplikacija bolesti nego normalne bebe. Komplikacije se dijele u dvije vrste, i to:

• Kratkoročne komplikacije. Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od niza poremećaja u radu organa, poput srca, mozga, dišnih putova, probavnog trakta, kao i imunoloških poremećaja i poteškoća s regulacijom tjelesne temperature. Prijevremeno rođene bebe također imaju potencijal da dožive žuticu, jer jetra još nije zrela.
• Dugotrajne komplikacije. Prijevremeno rođene bebe izložene su riziku od dugotrajnih komplikacija, kao što je cerebralna paraliza (cerebralna paraliza), gubitak sluha i vida (Retinopatija nedonoščadi), smanjena inteligencija, psihički poremećaji, sve dok beba nije iznenada umrla. Prerano rođene bebe također imaju veći rizik od razvoja astme kasnije u životu.

Prevencija prijevremenog poroda

Glavna prevencija prijevremenog poroda je očuvanje zdravlja, prije i tijekom trudnoće. Taj se napor može izvesti na nekoliko načina, i to:

• Idite na redovite prenatalne preglede. Prenatalnom njegom liječnici mogu pratiti zdravlje trudnica i fetusa u maternici, kao i otkriti abnormalnosti koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće.
• Pridržavajte se zdrave prehrane prije trudnoće. Konzumacija zdrave prehrane bogate proteinima, voćem i cjelovitim žitaricama prije trudnoće može smanjiti rizik od prijevremenog poroda.
• Izbjegavajte izlaganje štetnim kemikalijama i tvarima, kao što su dim cigareta, konzervirana hrana, kozmetika, alkohol i droge.
• Uzimajte suplemente kalcija. Konzumacija dodataka kalcija od 1000 mg ili više dnevno može smanjiti rizik od prijevremenog poroda i preeklampsije.
• Razmotrite razmak trudnoća. Trudnoća koja je manja od 6 mjeseci od posljednjeg poroda može povećati prijevremeni porod.
• Korištenje pesarija (cervikalni pesar). Trudnicama s kratkim vratom maternice savjetuje se korištenje pesarija za podupiranje maternice kako se ne bi spuštala. Oblik ovog alata podsjeća na prsten koji se postavlja u cerviks.

Ako je trudnica izložena velikom riziku od prijevremenog poroda zbog kronične bolesti, liječnik može dati lijekove prema stanju trudnice za smanjenje tog rizika, na primjer lijekove za kontrolu krvnog tlaka ili razine šećera u krvi.