Glomerulonefritis - simptomi, uzroci i liječenje

Glomerulonefritis je upala glomerula. Glomerul je dio bubrega koji funkcionira za filtriranje otpada i uklanjanje viška tekućine i elektrolita iz tijela.

Glomerulonefritis može biti kratkotrajan (akutni) ili dugotrajan (kronični). Ovo stanje se također može brzo razviti i uzrokovati oštećenje bubrega (brzo progresivni glomerulonefritis).

Glomerulonefritis je stanje koje može biti uzrokovano infekcijom, autoimunom bolešću ili upalom krvnih žila. Ovo stanje treba liječiti jer može uzrokovati komplikacije, poput akutnog zatajenja bubrega ili kroničnog zatajenja bubrega.

Uzroci i pokretači glomerulonefritisa

Glomerulonefritis se može pojaviti zbog različitih stanja, kao što su infekcije, autoimune bolesti i poremećaji krvnih žila. Općenito, akutni glomerulonefritis ima očitiji uzrok od kroničnog glomerulonefritisa.

Neka od stanja koja mogu uzrokovati akutni glomerulonefritis su:

Bakterijska ili virusna infekcija

Bakterijske ili virusne infekcije mogu izazvati pretjeranu reakciju imunološkog sustava tijela, što rezultira upalom bubrega. Primjeri infekcija koje mogu uzrokovati glomerulonefritis su bakterijske infekcije Streptococcus u grlu, infekcija zuba,endokarditis bakterije, HIV i hepatitis.

Vaskulitis

Vaskulitis se može pojaviti u različitim organima, uključujući bubrege. Primjeri bolesti vaskulitisa koje napadaju bubrežne krvne žile i uzrokuju glomerulonefritis su poliarteritis i Wegenerova granulomatoza.

Poremećaji imunološkog sustava

Lupus je autoimuna bolest koja može uzrokovati upalu u svim organima u tijelu, uključujući bubrege i glomerul. Osim lupusa, poremećaji imunološkog sustava koji također mogu uzrokovati upalu glomerula su:

  • Goodpastureov sindrom, stanje koje podsjeća na upalu pluća i može uzrokovati krvarenje u plućima i bubrezima
  • IgA nefropatija, što je stanje koje uzrokuje taloženje jednog od proteina koji su dio imunološkog sustava (IgA) u bubrežnim glomerulima

Kronični glomerulonefritis često nema specifičan uzrok. Jedna genetska bolest, Alportov sindrom, može uzrokovati kronični glomerulonefritis. Smatra se da izlaganje kemikalijama otapala ugljikovodika i povijest raka također mogu izazvati kronični glomerulonefritis.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi koji se pojavljuju u bolesnika s glomerulonefritisom ovise o vrsti bolesti, akutnoj ili kroničnoj. Simptomi koji se općenito pojavljuju uključuju:

  • Crvenkasti urin (hematurija)
  • Pjenasti urin
  • Visok krvni tlak ili hipertenzija
  • Otečeno lice, ruke, stopala i trbuh
  • Lako se umara
  • Smanjena učestalost mokrenja

Kronični glomerulonefritis često je teško otkriti jer se može razviti bez izazivanja simptoma. Kada se pojave simptomi, simptomi mogu nalikovati onima kod akutnog glomerulonefritisa. Međutim, za razliku od akutnog glomerulonefritisa, kronični glomerulonefritis povećava učestalost mokrenja noću.

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite bilo koju od gore navedenih pritužbi ili simptoma. Odmah idite liječniku ako se u mokraći pojavi krv ili ne možete mokriti.

Ako imate stanje ili bolest koja može uzrokovati glomerulonefritis, kao što je lupus, redovito prolazite na preglede i slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Liječnik će se raspitati o pritužbama i simptomima te o povijesti bolesti pacijenta. Zatim će se obaviti pregled da se vidi ima li hipertenzije i oteklina na nogama ili licu.

Za postavljanje dijagnoze, kao i za utvrđivanje temeljnog uzroka glomerulonefritisa, liječnik će obaviti kontrolni pregled. Provest će se nekoliko vrsta pregleda, uključujući:

  • Pregled urina, za otkrivanje prisutnosti crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i proteina u mokraći
  • Krvni testovi, kako bi se utvrdilo postoji li smanjenje hemoglobina (anemije) i proteina albumina, kao i povećanje razine otpadnih tvari kao što su urea i kreatinin
  • Imunološki testovi, za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti autoimunih bolesti s porastom razine antinuklearna antitijela (ANA), dopuna, antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA), ili antiglomerularna bazalna membrana (anti-GBM)
  • Skeniranje rendgenskim zrakama, CT skeniranjem ili ultrazvukom kako biste vidjeli stanje bubrega detaljnije
  • Biopsija bubrega uzimanjem uzorka bubrežnog tkiva, kako bi se utvrdilo je li tkivo abnormalno i potvrdio glomerulonefritis

Liječenje glomerulonefritisa

Koraci liječenja za svakog bolesnika s glomerulonefritisom razlikuju se, ovisno o vrsti glomerulonefritisa (kronični ili akutni), uzroku i ozbiljnosti simptoma.

Glavni cilj liječenja glomerulonefritisa je spriječiti daljnje oštećenje bubrega. Akutni glomerulonefritis ponekad može proći sam od sebe bez potrebe za liječenjem.

Može se dati nekoliko vrsta liječenja glomerulonefritisa, uključujući:

  • Imunosupresivni lijekovi, za liječenje glomerulonefritisa uzrokovanog autoimunim bolestima, na primjer kortikosteroidi, ciklofosfamid, ciklosporin, mikofenolat mofetil, i azatioprin
  • Primjeri su antihipertenzivi, za sprječavanje daljnjeg oštećenja bubrega zbog povišenog krvnog tlaka ACE inhibitori (kaptropil i lizinopril) i ARB (losartan i valsartan)
  • plazmafereza, tj. metoda za uklanjanje štetne plazme zdravom plazmom
  • Drugi lijekovi, kao što su diuretici za smanjenje oteklina i dodaci kalcija

Ako se glomerulonefritis rano uhvati, oštećenje bubrega može se izliječiti. Ako se glomerulonefritis pogorša i izazove zatajenje bubrega, pacijent se mora podvrgnuti hemodijalizi (dijalizi) ili operaciji transplantacije bubrega.

Kako se oštećenje bubrega ne bi pogoršalo, bolesnicima s glomerulonefritisom savjetuje se nekoliko koraka, kao što su održavanje idealne tjelesne težine, prestanak pušenja, prilagodba prehrane smanjenjem unosa kalija, proteina i soli.

Komplikacije glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis ponekad može izliječiti bez specifičnog liječenja. Međutim, ako se ne liječi pravilno, glomerulonefritis se može pogoršati i dovesti do drugih bolesti. Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti su:

  • Hipertenzija
  • nefrotski sindrom
  • Akutno zatajenje bubrega
  • Kronična bolest bubrega ili kronično zatajenje bubrega
  • Zatajenje srca i plućni edem zbog nakupljanja tekućine u tijelu
  • Poremećaji ravnoteže elektrolita kao što su natrij i kalij
  • Osjetljiva na infekciju