TBC kralježnice - Simptomi, uzroci i liječenje

Spinalna tuberkuloza je tuberkuloza koja se javlja izvan pluća, točnije u kralježnici.Ova bolest općenito inficira kralježnicu u srednjem dijelu leđa.

Tuberkuloza ili tuberkuloza (TB) kralježnice također je poznata kao Pottova bolest. Ovo se stanje može pojaviti kod nekoga tko ima ili boluje od plućne tuberkuloze. Međutim, u nekim slučajevima, tuberkuloza kralježnice može se pojaviti i kod nekoga tko nije ranije bolovao od tuberkuloze.

U cijelom svijetu, spinalna tuberkuloza čini 10-35% slučajeva tuberkuloze izvan pluća. Ovo stanje je klasificirano kao opasno, jer može uzrokovati teška oštećenja kralježnice i leđne moždine. Kao rezultat toga, pacijenti mogu doživjeti paralizu ili čak smrt.

Uzroci tuberkuloze kralježnice

Tuberkuloza kralježnice nastaje kada bakterije Mycobacterium tuberculosis iz pluća ili drugih mjesta izvan kralježnice širi se u kralježnicu putem krvi. Te bakterije tada napadaju ploče ili zglobove između kralježaka, uzrokujući odumiranje zglobnog tkiva i oštećenje kralježnice.

Tuberkuloza kralježnice može se pojaviti kod ljudi koji ne boluju ili imaju tuberkulozu drugih organa u anamnezi. To je zato što bakterije tuberkuloze mogu biti u tijelu bez izazivanja simptoma. Ovo stanje je također poznato kao latentna TB.

Prijenos tuberkuloze općenito se događa prskanjem sline kod oboljelih od plućne tuberkuloze koji kišu ili kašlju. Stoga će osoba biti u većoj opasnosti od zaraze spinalnom tuberkulozom ako često komunicira s oboljelima od tuberkuloze.

Oboljeli od tuberkuloze kralježnice koji nemaju plućnu tuberkulozu ne mogu ovu bolest prenijeti zrakom. Međutim, do širenja može doći ako je osoba izložena krvi ili gnoju iz rane pacijenta.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od zaraze tuberkulozom kralježnice, a to su:

  • Živjeti u sirotinjskoj četvrti i zakrčenom području
  • Živjeti u području s visokom stopom oboljelih od tuberkuloze
  • Interakcija s ljudima koji su pod visokim rizikom od infekcije TB
  • starost
  • Pate od stanja koja uzrokuju smanjen imunitet, kao što su HIV/AIDS, rak, uznapredovala bolest bubrega i dijabetes
  • Podvrgavanje lijekovima koji uzrokuju oslabljen imunološki sustav, kao što su kemoterapija, transplantacija organa i terapija imunosupresivima
  • Pate od ovisnosti o alkoholu ili koristite ilegalne droge
  • Skrb za bolesnike s TB infekcijom

Simptomi tuberkuloze kralježnice

Prisutnost spinalne tuberkuloze teško je otkriti, jer će se simptomi općenito pojaviti tek nakon što je infekcija prilično ozbiljna ili dosegne uznapredovalu fazu. Ponekad simptomi mogu proći i neprimijećeni.

Bolesnici s spinalnom tuberkulozom obično imaju sljedeće simptome:

  • Bol u leđima koja je usredotočena na jedno područje i s vremenom se pogoršava
  • Ukočenost u leđima
  • Kvržica ili oteklina na leđima
  • grbavac (kifoza)

Tuberkuloza kralježnice također može biti popraćena općim simptomima tuberkuloze, kao što su:

  • Umor
  • Groznica
  • Hladan znoj
  • Gubitak apetita
  • Gubitak težine

Budući da TB kralježnice može biti popraćena plućnom TB, mogu se pojaviti i simptomi plućne tuberkuloze kao što su kašalj i otežano disanje.

Ako je tuberkuloza kralježnice dovoljno teška, pojavit će se ozbiljniji simptomi, kao što su:

  • Poteškoće u kretanju ili hodanju, osobito kod djece
  • Kratki udovi kod djece
  • Poremećaji živaca, kao što su slabost ili paraliza mišića, ukočenost od struka prema dolje, peckanje i zračenje boli i sindrom cauda equina
  • Deformacije kralježnice
  • Glavobolja, ukočenost vrata, groznica, zbog širenja tuberkuloze na sluznicu mozga

Iako rijetka, tuberkuloza kralježnice također se može pojaviti u vratu i uzrokovati simptome kao što su poteškoće s gutanjem (disfagija), promuklost (stridor), tortikolis i slabost ili utrnulost mišića u rukama i stopalima.

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, osobito ako imate tuberkulozu u anamnezi ili se sumnja da ste bili izloženi tuberkulozi od nekog drugog. Iako ovi simptomi nisu nužno uzrokovani tuberkulozom kralježnice, za potvrdu dijagnoze nužan je pregled kod liječnika.

Ako imate čimbenike rizika za tuberkulozu kralježnice, preporučljivo je da se pregledate kod liječnika. Cilj mu je otkriti prisutnost latentne tuberkuloze u tijelu.

Dijagnoza tuberkuloze kralježnice

Kako bi dijagnosticirao tuberkulozu, liječnik će postavljati pitanja vezana uz doživljene simptome. Liječnik će također pitati o anamnezi bolesnika i obitelji, kako bi saznao moguće čimbenike rizika za spinalnu tuberkulozu.

Nakon toga će se obaviti temeljit fizikalni pregled koji uključuje vaganje, mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka, pregled srca i pluća, pregled limfnih čvorova, pregled kralježnice.

Kako bi se potvrdila dijagnoza tuberkuloze kralježnice, provest će se istraživanja radi otkrivanja prisutnosti bakterijske infekcije Mycobacterium tuberculosis. Neke od ovih provjera su:

  • Bakterijska kultura, ispitivanjem uzoraka krvi ili sputuma
  • Biopsija, uzimanjem uzorka inficiranog tkiva
  • Skenira s X-zrakama, CT-om ili MRI-om za otkrivanje problema u kralježnici
  • Testovi tjelesnih tekućina za provjeru infekcije, uzimanjem zglobne tekućine ili pleuralne tekućine (u plućima) i cerebrospinalne tekućine (u mozgu i kralježnici), ako se također sumnja na tuberkulozu na tim mjestima
  • PCR test (lančana reakcija polimeraze), za otkrivanje genetskog materijala bakterija koje uzrokuju tuberkulozu
  • Imunološki testovi za otkrivanje antitijela protiv bakterija koje uzrokuju tuberkulozu uzimanjem uzoraka krvi ili tjelesnih tekućina pacijenta

Tuberkulozu je potrebno temeljito liječiti kako bi se otkrile i popratne bolesti koje često prate tuberkulozu. Stoga se pacijenti također mogu podvrgnuti probiru za otkrivanje HIV/AIDS-a ili dijabetesa.

Liječenje tuberkuloze kralježnice

Tuberkuloza kralježnice općenito se može potpuno izliječiti pravilnim liječenjem i što je prije moguće. S druge strane, ovo stanje može biti smrtonosno ako se ne liječi.

Liječenje tuberkuloze kralježnice ima za cilj eliminirati tuberkuloznu infekciju i vratiti oštećenje koje je nastalo na kralježnici. Sljedeće su neke od metoda liječenja koje se mogu koristiti za liječenje tuberkuloze kralježnice:

Droga

Bakterijske infekcije koje uzrokuju tuberkulozu kralježnice mogu se liječiti antibioticima koji pripadaju antituberkuloznim lijekovima (OAT). Liječenje OAT-om može trajati 9-12 mjeseci.

Vrste antibiotika koje se najčešće koriste kao antituberkuloza su:

  • Rifampicin
  • izoniazid
  • Etambutol
  • pirazinamid

Navedeno liječenje mora se provoditi prema pravilima koje je propisao liječnik. Imajte na umu da antibiotike treba trošiti čak i ako pacijent osjeti poboljšanje simptoma u prvih nekoliko mjeseci. Uz dobro pridržavanje lijekova, šansa za oporavak bolesnika s tuberkulozom kralježnice je prilično dobra.

S druge strane, neodgovarajuće uzimanje lijekova ili prerano prestanak liječenja može uzrokovati da bakterije postanu otporne (otporne) na lijek. Kao rezultat toga, bolest može napredovati u težu i teže izlječivu.

U slučaju spinalne tuberkuloze otporne na lijekove, gornja kombinacija lijekova više se ne može koristiti. Liječenje je potrebno provoditi jačim antibioticima, kao što su levofloksacin, protionamid, amikacin ili streptomicin.

Gore navedeni lijekovi mogu se davati u obliku oralne (piće) ili injekcije (injekcije), a radi se svaki dan. Kod rezistentne spinalne tuberkuloze trajanje primjene lijeka može biti dulje, a to je najmanje 20 mjeseci.

Osim davanja antituberkuloznih lijekova, liječnici mogu davati i kortikosteroide. Ovi lijekovi imaju za cilj smanjiti upalu, ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Korištenje pomoćnih sredstava

Osim lijekova, pacijentu će se savjetovati i nošenje gipsa ili proteza za kralježnicu (steznik za kralježnicu). Cilj je ograničiti kretanje tijela pacijenta. Obično se pomoćna sredstva koriste tijekom prva 2-3 mjeseca liječenja ili dok se kralježnica ne stabilizira.

Operacija

U teškim slučajevima mogu biti potrebni kirurški zahvati, osobito ako:

  • Postoje neurološki poremećaji, kao što su paraliza ili slabost mišića
  • Oblik kralježnice se jako promijenio i uzrokuje bol
  • Liječenje lijekovima ne daje dobar odgovor

Kirurški zahvat se izvodi uklanjanjem oštećenog dijela kralježnice (laminektomija).

Komplikacije tuberkuloze kralježnice

Tuberkuloza kralježnice može uzrokovati nekoliko komplikacija, i to:

  • Oštećenje kralježnice koje se nastavlja pogoršavati sve dok ne završi spajanjem kralježaka jedan s drugim
  • Ozljede leđne moždine koje uzrokuju trajne neurološke poremećaje, kao što su slabost mišića ili čak paraliza
  • Zatajenje jetre ili zatajenje bubrega
  • Apsces koji se može proširiti na mišiće oko kralježnice ili čak dalje u područje bedara i uzrokovati otvorenu ranu
  • Širenje infekcije na sluznicu mozga što može uzrokovati meningitis, ili na sluznicu srca što može povećati rizik od smrti

Prevencija tuberkuloze kralježnice

Slično liječenju tuberkuloze, cijepljenje je glavna metoda prevencije tuberkuloze kralježnice. Prihvaćeno cjepivo je cjepivo Bacillus Calmette-Guerrin ili BCG. Međutim, imajte na umu da je ovo cjepivo učinkovitije kada se daje dojenčadi nego kod odraslih.

Osim toga, prevencija HIV/AIDS-a također može smanjiti rizik od razvoja tuberkuloze kralježnice. To je zato što je tuberkuloza kralježnice sklonija pojavi kod osoba s HIV/AIDS-om.

Ako imate aktivnu (simptomatsku) plućnu tuberkulozu, možete poduzeti nekoliko koraka kako biste spriječili prijenos na druge, a to su:

  • Redovito uzimajte lijekove prema pravilima koje je propisao liječnik.
  • Ostanite kod kuće prvih nekoliko tjedana liječenja, ali smanjite kontakt s ljudima kod kuće.
  • Pokrijte usta ili nosite masku prilikom susreta s drugim ljudima ili u javnosti.
  • Zbrinite maramicu koja se koristi za uklanjanje sluzi tako da je prvo stavite u plastičnu vrećicu.
  • Pobrinite se da kuća ima dobru cirkulaciju zraka kako biste ubrzali promjenu zraka u kući.
  • Izbjegavajte previše interakcije i gužve s drugim ljudima.