optimusveterinaria.com

Duodenalni ulkus ili Duodenalni ulkusi su otvorene ranice koje nastaju u zidu dvanaesnika, što je početak tankog crijeva. Ozljede crijeva 12 prstiju mogu uzrokovati žgaravicu do povraćanja krvi.

Duodenalni ulkusi ili rane na dvanaesniku nisu uzrokovane pušenjem, stresom ili jedenjem začinjene hrane, već zbog dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili bakterijskih infekcija Helicobacter pylori.

Iako nisu uzrokovane začinjenom hranom, pušenjem ili stresom, ove tri stvari mogu pogoršati ovo stanje i otežati zacjeljivanje rana.

Simptomi čira na dvanaesniku

Glavni simptom ulkusa dvanaesnika je žgaravica. Povremeno se javlja žgaravica, osobito kada je želudac prazan. Osim žgaravice, drugi simptomi koji se mogu pojaviti u bolesnika s ulkusom dvanaesnika su:

• Otečen
• Slab
• Mučnina i povračanje
• Osjećaj peckanja u dnu želuca do prsa (žgaravica)
• Smanjen apetit
• Teško je disati

Kada ići liječniku

Odmah se obratite liječniku ako osjetite gore navedene simptome, osobito ako ih prate opasni simptomi, kao što su:

• Povraćanje krvi
• krvavo GLAVA
• POGLAVLJE je crno kao asfalt
• Drastičan gubitak težine

Uzroci čira na dvanaesniku

Ulkusi dvanaesnika uzrokuju dvije stvari, a to je infekcija Helicobacter pylori (H. pylori) i dugotrajnu konzumaciju nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova su:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Diklofenak
• Mefenaminska kiselina
• Piroksikam
• Meloksikam

Infekcija H. pylori a dugotrajna konzumacija nesteroidnih protuupalnih lijekova dovest će do narušavanja zaštite crijevne stijenke, tako da je ovaj dio crijeva sklon iritacijama i ozljedama.

Ne samo NSAID, postoji nekoliko drugih lijekova koji mogu uzrokovati čir na dvanaesniku, uključujući kortikosteroide, fluorouracil i bisfosfonate.

Osim toga, ulkus dvanaesnika također može biti uzrokovan bolešću, kao što je Zoolinger-Ellisonov sindrom, rak želuca, rak pluća i akutne bolesti, poput moždanog udara ili infekcije pluća.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu pogoršati ili teško izliječiti čir na dvanaesniku, uključujući:

• Preko 70 godina
• Jeste li ikada imali čir na dvanaesniku ili želucu?
• Pod stresom
• Voli jesti začinjenu hranu
• Imajte naviku pušenja
• Ovisnost o alkoholu

Dijagnoza ulkusa dvanaesnika

Kako bi utvrdio uzrok pacijentovih pritužbi, liječnik će najprije zatražiti anamnezu i obaviti fizički pregled. Ako sumnjate na ulkus dvanaesnika, liječnik će provesti daljnje pretrage u obliku:

Pregled stolice

Kako bi utvrdio prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu, liječnik može zatražiti test na skrivenu krv, uzimajući uzorak stolice pacijenta.

RTG jednjaka, želuca i crijeva 12 prstiju

Ovaj pregled će pokazati sliku jednjaka, želuca i dvanaesnika, uz pomoć rendgenskih zraka. Tijekom pregleda od pacijenta će se tražiti da proguta posebnu tekućinu koja sadrži barij, kako bi se rana mogla jasnije vidjeti.

Gastrokopija

U postupku gastroskopije, mala cijev s kamerom će se umetnuti kroz jednjak do dvanaesnika, kako bi se iz prve ruke uvjerilo stanje probavnog trakta. Ako je potrebno, liječnik će uzeti uzorak tkiva za analizu u laboratoriju. Poanta je točnije otkriti uzrok rane.

Za utvrđivanje uzroka ulkusa dvanaesnika, posebno za potvrdu infekcije H. pykamion, Provest će se inspekcijski nadzor koji uključuje:

• krvni test, za provjeru antitijela koja se pojavljuju zbog infekcije pylori.
• Test stolice, za provjeru rasta bakterija pylori u stolici nekoliko dana.
• Test daha s ureom (urea test disanja), za otkrivanje prisutnosti određenog plina ugljičnog dioksida u dahu, ako postoji infekcija pylori. Prije pregleda od pacijenta će se tražiti da proguta posebnu pilulu od uree.

Liječenje ulkusa dvanaesnika

Liječenje ulkusa dvanaesnika provodi se prema uzroku i težini. Ako je ulkus dvanaesnika uzrokovan bakterijskom infekcijom H. pylori, liječnik će dati posebnu kombinaciju lijekova najmanje tjedan dana, da ubije ove klice.

Nakon završetka liječenja, liječnik će se uvjeriti da je infekcija jasna ponovnim pregledom infekcije H. pylori. Ako je bakterijska infekcija i dalje prisutna, liječnik će ponoviti kombiniranu terapiju s drugim antibiotikom.

Ako je ulkus dvanaesnika uzrokovan dugotrajnom primjenom NSAID-a, lijekovi koji se trebaju dati su:

• Lijekovi za neutralizaciju želučane kiseline, naime antacidi.
• Droga za smanjiti proizvodnju želučane kiseline, kao što je lansoprazol ili omeprazol.
• Lijekovi koji štite crijevnu površinu 12 prstiju, kao što je sukralfat.

Lijek će se konzumirati nekoliko tjedana kako se rana ne bi ponovno stvorila.

Druga mogućnost liječenja ulkusa dvanaesnika je operacija, ali samo za teške čireve dvanaesnika, gdje je sluznica duodenuma perforirala.

Komplikacije ulkusa dvanaesnika

Ako se duodenalni ulkus ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije kao što su:

Anemija zbog gastrointestinalnog krvarenja

Ovo krvarenje uzrokuje da pacijent gubi krv, što rezultira anemijom. Ako se krvarenje pojavi iznenada u velikim količinama, pacijent može doživjeti šok. U tom stanju, pacijent mora biti hospitaliziran i dobiti transfuziju krvi.

Ložiljci na probavnom traktu

Ovi ulkusi ili ranice mogu uzrokovati upalu, natečenost i ožiljke duodenuma. Ovi ožiljci će blokirati prolaz hrane, što može dovesti do pritužbi na lako zasićenje, povraćanje i gubitak težine.

Abdominalna infekcija (peritonitis)

Čir može izazvati rupu u stijenci crijeva 12 prstiju, tako da sadržaj crijeva izlazi u trbušnu šupljinu. Ovo pražnjenje crijevnog sadržaja uzrokuje ozbiljnu infekciju u trbušnoj šupljini koja se naziva peronitis.

Prevencija čira na dvanaesniku

Postoji nekoliko koraka koji se mogu poduzeti kako bi se spriječila pojava čira na dvanaesniku i pogoršanje ove bolesti, a to su:

• Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i pitajte postoje li lijekovi koji ih mogu zamijeniti.
• Uzmite NSAID nakon jela.
• Vježbajte redovito.
• Jedite hranu bogatu vitaminima, poput povrća, orašastih plodova i voća.
• Naspavati se.
• Prestati pušiti.
• Dobro upravljajte stresom, a po potrebi se obratite psihologu ili psihijatru.
• Smanjite konzumaciju alkohola.