optimusveterinaria.com

Pruritus je medicinski izraz za svrbež koji uzrokuje potrebu za češanjem. Pruritus općenito nije ozbiljno stanje, ali može biti neugodan i dovesti do ranica i infekcije.

Pruritus je simptom na koži zbog određene bolesti ili stanja. Iako se javlja na koži, svrbež nije samo uzrokovan kožnim bolestima, već može biti uzrokovan i problemima u drugim organima ili organskim sustavima.      

Iako može zahvatiti sve dobne skupine, svrbež je češći u starijih osoba. To je zato što koža s godinama postaje suša.

Uzroci svrbeža

Pruritus nije bolest, već simptom druge bolesti ili stanja. Pruritus nastaje kada se stimuliraju živci koji prenose signale svrbeža u koži i šalju te signale u mozak.

Postoje različiti uvjeti koji mogu potaknuti svrbež. Čak i tako, ponekad je teško otkriti uzrok svrbeža.

Na temelju zahvaćenog dijela tijela svrbež se može podijeliti u dvije vrste, i to:

Lokalni svrbež

Lokalni svrbež je svrbež koji se javlja samo u određenim dijelovima tijela. Ova vrsta svrbeža općenito se javlja zbog iritacije ili upale u području kože. Osim svrbeža, svrbež će obično uzrokovati osip na koži.

Sljedeće je daljnje objašnjenje uzroka lokaliziranog svrbeža:

1. Svrab zbog stanja kože

Lokalizirani svrbež općenito se javlja kao posljedica bolesti ili poremećaja na koži. Neke kožne bolesti koje mogu uzrokovati svrbež, i to:

• Suha koža (kseroza)
• Perut
• Urtikarija (koprivnjača)
• Psorijaza
• Atopijski dermatitis (ekcem)
• Dermatitis herpetiformis
• Seboroični dermatitis
• Lichen planus
• Bulozni pemfigoid
• Miliaria (bodljikava vrućina)
• Pityriasis rosea

2. Svrab zbog infekcije

Infekcije kože također mogu uzrokovati lokalizirani svrbež. Postoji nekoliko uzroka kožnih infekcija, a to su:

• Virusne infekcije, kao što je herpes zoster
• Parazitske infekcije, kao što su šuga, uši i kožna larva migrans
• Gljivične infekcije, kao što su vodene buhe, kandidijaza i lišajevi
• Bakterijske infekcije, kao što su folikulitis i impetigo

3. Svrab zbog alergija ili iritacije

Lokalizirani svrbež može biti posljedica alergija ili iritacije kože. Neke stvari koje mogu uzrokovati alergije ili iritaciju kože su:

• Sapun za kupanje koji sadrži jake kemikalije, kao što su mirisi i deterdženti
• Kozmetički sastojci, kao što su parfem, boja za kosu i lak za nokte
• Metal na nakitu
• Materijali za odjeću, kao što je vunena tkanina
• Korištenje masti

4. Svrab zbog određenih izloženosti

Lokalni svrbež se također može pojaviti zbog izloženosti okolnom okruženju, uključujući:

• Izravna sunčeva svjetlost
• Suhi zrak
• Hladan zrak
• Ogrebotine (uzrokujući dermatografiju)
• Ugrizi insekata

Lokalizirani svrbež može se pojaviti i u nedostatku vidljivih problema s kožom. Ovo stanje obično je uzrokovano poremećajem u živcima koji prenose signale svrbeža u tom području ili na putu do kralježnice. Primjeri stanja koja mogu uzrokovati ovu vrstu svrbeža su: Multipla skleroza i stisnutih živaca.

Sistemski svrbež

Sistemski svrbež uzrokuje svrbež po cijelom tijelu. Ova vrsta svrbeža ne nastaje zbog poremećaja kože, već zbog poremećaja u sustavu u tijelu. Neki od ovih poremećaja su:

• Alergija na lijekove, kao što su aspirin i opioidi
• Metabolički poremećaji, poput kroničnog zatajenja bubrega i bolesti jetre
• Poremećaji krvi, kao što su anemija zbog nedostatka željeza i vera policitemija
• Endokrini poremećaji, kao što su bolesti štitnjače i dijabetes melitus
• Rak ili tumori, kao što su Hodgkinov limfom, leukemija i tumori u plućima, crijevima ili mozgu
• Virusne infekcije, kao što su HIV i hepatitis C
• Hormonske promjene zbog trudnoće ili menopauze
• Upotreba lijekova, kao što su ACE inhibitori
• Mentalni poremećaji, kao što su depresija, anksiozni poremećaji, opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) i trihotilomanija

Čimbenici rizika za pruritus

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od svrbeža, a to su:

• starost
• Pate od alergija, ekcema ili astme
• Imate slab imunološki sustav, na primjer zbog HIV/AIDS-a ili raka
• je trudna
• Pate od zatajenja bubrega ili su na dijalizi
• Uzimanje diuretika

Simptomi pruritusa

Glavni simptom svrbeža je osjećaj svrbeža na koži. Svrab se može pojaviti samo u određenim dijelovima tijela, kao što su vlasište, ruke i noge. Međutim, svrbež se može osjetiti i po cijelom tijelu.

Osim toga, postoje i drugi simptomi koji mogu pratiti pojavu svrbeža. Ovisno o bolesti ili stanju koje uzrokuje svrbež, popratni simptomi mogu varirati, uključujući:

• Crvenkasta koža
• Ogrebotine
• Izbočine, mrlje ili plikovi
• Suha do ispucala koža
• Debela ili ljuskava koža

Simptomi mogu trajati dugo i pogoršati se. Svrab se može pogoršati kada se češe, što uzrokuje da se bolesnik želi nastaviti češati.

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite ozbiljnije simptome svrbeža, kao što su:

• Svrab traje više od 2 tjedna i ne postaje bolji ni nakon pokušaja liječenja
• Svrab je toliko jak da ometa dnevne aktivnosti, uzrokujući da se probudite iz sna ili imate problema sa zaspavanjem noću
• Svrab se pojavljuje iznenada bez određenog uzroka
• Svrab se javlja po cijelom tijelu
• Svrab s drugim simptomima, kao što su gubitak težine, groznica, noćno znojenje, promjene u mokrenju ili pražnjenju crijeva, umor i tjeskoba zbog nelagode uzrokovane svrbežom

Ako se stanje i dalje ne popravi nakon 3 mjeseca liječenja kod liječnika, potrebno je obaviti pregled kod interne medicine kako bi se otkrila prisutnost bolesti ili drugih stanja koja mogu uzrokovati svrbež.

Dijagnoza pruritusa

Dijagnoza svrbeža može se postaviti postavljanjem pitanja vezanih uz doživljene simptome i povijest bolesti pacijenta. Također će se provesti temeljit fizički pregled kako bi se iz prve ruke uvjerilo stanje kože.

Ako je potrebno, liječnik će provesti daljnje pretrage kako bi potvrdio dijagnozu. Neke od inspekcijskih metoda koje se mogu provesti su:

• Alergijsko testiranje, da se vidi je li svrbež uzrokovan alergenom.
• Krvni testovi za otkrivanje stanja koja mogu uzrokovati svrbež, kao što su anemija, poremećaji štitnjače, jetre ili bubrega.
• Testovi skeniranja, kao što su rendgenske snimke prsnog koša, za otkrivanje povećanih limfnih čvorova.
• Test brisa, za utvrđivanje uzroka svrbeža uzimanjem uzorka brisa s područja kože koja svrbi i laboratorijskim pregledom.
• Biopsija kože, za uvid u stanje tkiva kože koja svrbež uzimanjem uzorka kože i pregledom pod mikroskopom.

Liječenje pruritusa

Liječenje svrbeža temelji se na uzroku i težini bolesnika. Blagi svrbež se općenito može riješiti samostalnim naporima kod kuće, kao što su:

• Korištenje hidratantnih krema ili losiona, posebno onih koji sadrže kalamin ili mentol, za ublažavanje svrbeža i sprječavanje suhe kože
• Korištenje šampona protiv peruti, za ublažavanje svrbeža na tjemenu
• Koristite kremu za sunčanje, kako biste spriječili opekline i oštećenja kože uslijed izlaganja suncu
• Korištenje sapuna za kupanje i blagog deterdženta za sprječavanje iritacije kože
• Okupajte se toplom vodom (ne vrućom) kako biste ublažili svrbež
• Izbjegavajte određene odjevne materijale koji mogu uzrokovati svrbež, poput vune i sintetike
• Izbjegavajte vrućinu i koristite klima uređaj i ovlaživač, kako bi okoliš bio hladan i vlažan
• Pritiskanje područja kože koja svrbi hladnom krpom ili kockicama leda, za ublažavanje svrbeža bez potrebe za češanjem kože
• Izbjegavajte lijekove koji mogu izazvati alergije ili svrbež na koži
• Suzdržite se od češanja područja koje svrbi tako da ga prekrijete
• Obavljanje meditacije ili savjetovanja s psihologom kako biste upravljali bilo kojim stresom ili tjeskobom koju možda doživljavate
• Osigurati da se tijelo dovoljno odmara

Ako se svrbež ne popravi unatoč gore navedenim koracima, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Tretmani koji se mogu dati uključuju:

• Kortikosteroidna krema, za ublažavanje svrbeža i crvenila na koži
• Antihistaminici, za liječenje svrbeža uzrokovanog urtikarijom
• Triciklički antidepresivi, kao što je doksepin, za liječenje kroničnog svrbeža čak i ako nema simptoma depresije
• Fototerapija pomoću izlaganja ultraljubičastom svjetlu, za smanjenje svrbeža
• Kognitivna bihejvioralna terapija, koja pomaže pacijentima da se nose sa stresom ili problemima mentalnog zdravlja koji izazivaju svrbež

Ako se zna da je svrbež koji je pacijent iskusio simptom druge bolesti, liječenje će se odnositi na liječenje bolesti. Međutim, lokalni lijekovi kao što su kalamin losion ili kortikosteroidne kreme također se daju za ublažavanje svrbeža.

Komplikacije svraba

Svrab može biti vrlo uznemirujući i smanjiti kvalitetu života oboljelih. Osim toga, mogu se pojaviti i komplikacije ako pacijent nastavi češati kožu koja svrbi. Te komplikacije uključuju:

• Rana
• Infekcija
• Lihenifikacija (zadebljanje kože)
• Neurodermatitis (lichen simplex)
• Prurigo
• Crni ožiljci

Prevencija pruritusa

Svrab se može spriječiti izbjegavanjem temeljnog uzroka. Kod alergičara, svrbež se može izbjeći izbjegavanjem okidača alergija ili redovitim uzimanjem lijekova protiv alergija. U međuvremenu, kod dijabetičara držanje razine šećera u krvi pod kontrolom može spriječiti svrbež.

Osim toga, održavanje zdrave i čiste kože također može spriječiti svrbež. Neke stvari koje se mogu učiniti su:

• Jedite zdravu i uravnoteženu prehranu
• Zadovoljite potrebe tijela za tekućinom
• Redovito koristite hidratantnu kremu kako biste spriječili isušivanje kože
• Prilikom tuširanja koristite toplu vodu, a ne toplu
• Korištenje kreme za sunčanje