optimusveterinaria.com

Dijabetička nefropatija je vrsta bolesti bubrega uzrokovana dijabetesom. Ova se bolest može pojaviti u osoba s dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2. Što duže osoba ima dijabetes, ili prisutnost drugih čimbenika rizika kao što je hipertenzija, to je veći rizik od razvoja dijabetičke nefropatije.

Simptomi dijabetičke nefropatije

U ranim fazama svog razvoja, dijabetička nefropatija često ne pokazuje nikakve simptome. Međutim, ako se oštećenje bubrega nastavi, pojavit će se niz simptoma, kao što su:

• Povećana učestalost mokrenja ili obrnuto.
• Osip koji svrbi.
• Gubitak apetita.
• Nesanica.
• Slab.
• Natečene oči.
• Mučnina i povračanje.
• Otekline u rukama i nogama.
• Teško se koncentrirati.
• U mokraći ima proteina i pjenastog urina.

Uzroci dijabetičke nefropatije

Dijabetička nefropatija nastaje kada dijabetes uzrokuje oštećenje i stvaranje ožiljnog tkiva u nefronima. Nefron je dio bubrega koji filtrira otpad iz krvi i uklanja višak tekućine iz tijela. Osim što uzrokuje oštećenje funkcije, oštećenje također dovodi do toga da se protein zvan albumin troši u mokraću i ne resorbira.

Nije poznato zašto se gore navedena stanja javljaju kod osoba s dijabetesom, ali se smatra da su povezana s visokom razinom šećera i krvnim tlakom, dva stanja koja mogu ometati rad bubrega. Jedan od čimbenika rizika za ovu bolest je navika konzumiranja hrane koja uzrokuje zatajenje bubrega, poput hrane koja je preslatka.

Osim visoke razine šećera u krvi (hiperglikemije) i nekontroliranog visokog krvnog tlaka (hipertenzije), drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od dijabetičke nefropatije su:

• Dim.
• Imao dijabetes tipa 1 prije 20. godine.
• Pate od visokog kolesterola.
• Imati višak kilograma.
• Imati obiteljsku povijest dijabetesa i bolesti bubrega.
• Imate druge komplikacije dijabetesa, kao što je dijabetička neuropatija.

Dijagnoza dijabetičke nefropatije

Liječnici mogu posumnjati da pacijent ima dijabetičku nefropatiju ako osoba s dijabetesom iskusi niz prethodno opisanih simptoma. Ali kako bismo bili sigurni, liječnik može provesti daljnje pretrage kako bi provjerio funkciju bubrega, kao što su:

• BUN test (dušik uree u krvi) ili uree. Ovaj test ima za cilj mjerenje razine dušika uree u krvi. Urea dušik je metabolička otpadna tvar koja se normalno filtrira u bubrezima i izlučuje mokraćom. Visok BUN može ukazivati ​​na abnormalnosti u bubrezima. Normalne razine BUN ovise o dobi i spolu, odnosno 8-24 mg/dL u odraslih muškaraca, 6-21 mg/dL u odraslih žena i 7-20 mg/dL u djece u dobi od 1-17 godina.
• Test kreatinina. Ovaj test se radi za mjerenje razine kreatinina u krvi. Poput dušika uree, kreatinin je također otpadni produkt metabolizma, koji se normalno izlučuje mokraćom. Općenito, normalan kreatinin u osoba u dobi od 18-60 godina kreće se od 0,9-1,3 mg/dL za muškarce i 0,6-1,1 mg/dL za žene.
• GFR (brzina glomerularne filtracije) test. GFR test je vrsta krvnog testa koji se provodi za mjerenje funkcije bubrega. Što je niža GFR vrijednost, to je lošija funkcija bubrega u filtriranju otpada, kao što će biti objašnjeno u nastavku:
  • Faza 1 (GFR 90 i više): bubrezi rade ispravno.
  • 2. stupanj (GFR 60-89): blago oštećenje bubrežne funkcije.
  • Stadij 3 (GFR 30-59): srednji stupanj oštećenja bubrežne funkcije.
  • Stadij 4 (GFR 15-29): teško oštećenje bubrežne funkcije.
  • Stadij 5 (GFR 15 i niži): zatajenje bubrega.
• Test urina na mikroalbuminuriju. Kod pacijenata se može posumnjati da imaju dijabetičku nefropatiju ako urin sadrži protein koji se zove albumin. Test se može obaviti nasumično uzimanjem uzorka urina pacijenta ujutro ili 24 sata. Razine albumina u urinu su još uvijek prilično normalne ako su ispod 30 mg. U međuvremenu, razine albumina u rasponu od 30-300 mg (mikroalbuminurija), ukazuju na ranu fazu bubrežne bolesti. Ako je više od 300 mg (makroalbuminurija), ovo stanje ukazuje na bolest bubrega koja je teže napredovala.
• Slikovni test. Liječnici mogu napraviti ultrazvuk bubrega ili rendgenske snimke, vidjeti građu i veličinu bubrega bolesnika. Također se mogu napraviti CT i MRI za procjenu stanja cirkulacije krvi u bubrezima.
• Biopsija bubrega. Ako je potrebno, liječnik može uzeti mali uzorak tkiva iz bubrega pacijenta. Uzorak će se uzeti finom iglom i pregledati pod mikroskopom.

Liječenje dijabetičke nefropatije

Dijabetička nefropatija se ne može liječiti, ali se može spriječiti da se njen razvoj pogorša. Liječenje ima za cilj kontrolu razine šećera u krvi i visokog krvnog tlaka. Metode liječenja uključuju primjenu lijekova, kao što su:

• Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitor) ili ARB (blokator receptora angiotenzina II), za snižavanje visokog krvnog tlaka uz sprječavanje istjecanja albumina u mokraću.
• Lijekovi za snižavanje kolesterola, kao što su statini, za liječenje visokog kolesterola, čimbenika rizika za dijabetičku nefropatiju.
• Inzulin, za snižavanje razine šećera u krvi.

Osim davanja lijekova, liječnici će pacijentima preporučiti i strožu prehranu. To uključuje ograničavanje unosa proteina, smanjenje unosa natrija ili soli na manje od 1500-2000 mg/dL, ograničavanje konzumacije hrane s visokim udjelom kalija kao što su banane i avokado, te ograničavanje konzumacije hrane bogate fosforom kao što su jogurt, mlijeko i prerađena hrana. mesa.

Ako pacijent s dijabetičkom nefropatijom ima zatajenje bubrega u završnoj fazi, liječnik može savjetovati bolesnika da se podvrgne bubrežnoj nadomjesnoj terapiji. Ovaj postupak ima za cilj čišćenje krvi od metaboličkog otpada. Oblik bubrežne nadomjesne terapije može biti u obliku dijalize aparatom (hemodijaliza) 2-3 puta tjedno, dijalize kroz želudac ili dijalize peritonealna dijaliza (CAPD), ili transplantacija bubrega.

Prevencija dijabetičke nefropatije

Dijabetička nefropatija se može izbjeći poboljšanjem svog načina života jednostavnim koracima, kao što su:

• Pravilno liječiti dijabetes. Pravilno liječenje dijabetesa može odgoditi ili čak spriječiti dijabetičku nefropatiju.
• Održavajte krvni tlak i opće zdravlje. Osobama s čimbenicima rizika za dijabetičku nefropatiju savjetuje se da redovito posjećuju svog liječnika kako bi pratili znakove oštećenja bubrega.
• Slijedite upute za uporabu lijeka. Pravilno koristite lijekove, osobito ako pacijenti s dijabetičkom nefropatijom uzimaju lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Primjena lijekova koji nisu u skladu s uputama može izazvati oštećenje bubrega.
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu. Redovito vježbajte nekoliko dana u tjednu kako biste održali svoju idealnu tjelesnu težinu. Za pretile osobe, posavjetujte se sa svojim liječnikom o pravom načinu mršavljenja.
• Prestati pušiti. Pušenje može oštetiti bubrege i pogoršati stanje već oštećenih bubrega.

Komplikacije dijabetičke nefropatije

Dijabetička nefropatija je najčešći uzrok kronične bubrežne bolesti ili završnog stadija kroničnog zatajenja bubrega u Indoneziji i u svijetu. Samo u Indoneziji 52 posto pacijenata na dijalizi uzrokovano je dijabetičkom nefropatijom.

Ostale komplikacije dijabetičke nefropatije koje se mogu razvijati postupno tijekom mjeseci ili godina uključuju:

• Otvorena rana na nozi.
• Anemija ili nedostatak crvenih krvnih stanica.
• Naglo povećanje razine kalija u krvi (hiperkalijemija).
• Zadržavanje tekućine koje može dovesti do oticanja ruku, stopala ili pluća (plućni edem).