Celijakija - simptomi, uzroci i liječenje

Bolest cEliakija je autoimuna bolest čiji simptomi nastaju kao posljedica konzumiranja hrane koja sadrži gluten. Celijakija može uzrokovati tegobe u probavnom sustavu i može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi.

Gluten je vrsta proteina koji se može naći u određenim namirnicama, kao što su kruh, tjestenina, žitarice i keksi. Ovaj protein služi za izradu tijesta za kruh ili hrana postaje elastična i žvakaća.

Gluten je općenito siguran za konzumaciju. Međutim, kod osoba s celijakijom imunološki sustav pretjerano reagira na gluten. Ova reakcija će uzrokovati upalu koja s vremenom može oštetiti sluznicu tankog crijeva i ometati apsorpciju hranjivih tvari.

Uzroci i čimbenici Ririzik od celijakije

Celijakija se javlja kada imunološki sustav nenormalno reagira na glijadin, koji je proteinska komponenta u glutenu.

Imunološki sustav pacijenta doživljava glijadine kao prijetnju i proizvodi antitijela za borbu protiv njih. Antitijela koja uzrokuju upalu u crijevima i ometaju probavni proces.

Nije poznato što uzrokuje ovo stanje. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja celijakije, uključujući:

  • Imaju obiteljsku anamnezu celijakije ili herpetiformnog dermatitisa
  • Imate dijabetes tipa 1, Addisonovu bolest, Turnerov sindrom, Downov sindrom, Sjogrenov sindrom, bolest štitnjače, epilepsiju ili ulcerozni kolitis
  • Imali ste infekciju probavnog sustava (kao što je infekcija rotavirusom) kao dijete

U nekim slučajevima celijakija može postati aktivna u trudnica, koje su nedavno rodile, operirane, imaju virusnu infekciju ili imaju teške emocionalne probleme.

Simptomi celijakije

Simptomi celijakije mogu biti različiti u djece i odraslih. Kod djece simptomi uključuju:

  • Kronični proljev
  • Zatvor
  • Otečen
  • Mučnina i povračanje
  • Bol u trbuhu
  • Stolica loše miriše, masna je i izgleda blijedo
  • Gubitak težine ili poteškoće s dobivanjem na težini

Simptomi celijakije kod odraslih također mogu uključivati ​​probavne poremećaje, kao što su proljev, mučnina i povraćanje, bol u trbuhu i nadutost. Međutim, većina odraslih osoba s celijakijom također ima simptome izvan probavnog sustava, kao što su:

  • Bol u zglobovima
  • Spru
  • Anemija zbog nedostatka željeza
  • Glavobolja
  • Gubitak kosti (osteoporoza)
  • Tijelo se lako umara
  • Oštećenje zubne cakline
  • Neredovita menstruacija
  • Trnci i utrnulost prstiju na rukama i nogama (periferna neuropatija)
  • Pobačaj ili poteškoće u dobivanju potomstva
  • Napadaj

Celijakija također može uzrokovati dermatitis herpetiformis, koji je karakteriziran kožnim osipom popraćenim mjehurićima i svrbežom. Osip se obično pojavljuje na laktovima, koljenima, stražnjici i tjemenu, ali može zahvatiti i druge dijelove tijela.

Iako se ovo stanje javlja i zbog reakcije imunološkog sustava na gluten, osobe s celijakijom koje razviju dermatitis herpetiformis općenito ne osjećaju tegobe u probavnom sustavu. Procjenjuje se da 15-25% ljudi s celijakijom razvije dermatitis herpetiformis.

Kada ići liječniku

Odmah se posavjetujte s liječnikom ako imate proljev ili probavne tegobe koje traju više od 2 tjedna. Provjerite sa svojim pedijatrom ako vaše dijete teško dobiva na težini, blijedo je ili ima stolicu užeglog mirisa.

Ako imate člana obitelji s celijakijom ili imate druge čimbenike rizika za celijakiju, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li testove za otkrivanje ove bolesti.

Dijagnoza celijakije

Liječnik će pitati o simptomima koje je doživio pacijent, te o povijesti bolesti kod pacijenta i njegove obitelji. Ako bolesnikovi simptomi i tegobe upućuju na celijakiju, liječnik će obaviti dodatne preglede, kao što su:

  • Krvni testovi za otkrivanje antitijela povezanih s celijakijom
  • Genetsko testiranje, kako bi se isključila mogućnost da su bolesnikovi simptomi uzrokovani drugim bolestima, otkrivanjem genetskih abnormalnosti u genima HLA-DQ2 i HLA-DQ8

Važno je da pacijent ne ide na bezglutensku dijetu prije nego što se izvrše gore navedene pretrage. Ako je pacijent tijekom testa na dijeti bez glutena, rezultati testa mogu izgledati normalni iako pacijent zapravo ima celijakiju.

Ako se prema rezultatima krvne pretrage posumnja na celijakiju, liječnik će provesti daljnje preglede kako bi potvrdio dijagnozu. Ove inspekcije uključuju:

  • Endoskopija, za uvid u stanje tankog crijeva pomoću male cijevi kamere (endoskopa) ili endoskopa kapsule
  • Biopsija, koja se odnosi na uzimanje uzorka tkiva u koži (za pacijente koji imaju simptome herpetiformnog dermatitisa) ili uzorka tkiva u tankom crijevu za laboratorijski pregled

Ako se celijakija dijagnosticira kasno ili postoje simptomi koji upućuju na osteoporozu, liječnik može preporučiti test gustoće kostiju kako bi provjerio ima li pacijent poremećenu apsorpciju kalcija i drugih hranjivih tvari važnih za čvrstoću kostiju.

Liječenje celijakije

Glavni način liječenja celijakije je izbjegavanje hrane ili sastojaka koji sadrže gluten. Osim u hrani, gluten se nalazi i u lijekovima, vitaminima, pa čak i u ruževima. Ova metoda se mora provoditi doživotno kako bi se spriječile komplikacije.

Dijetom bez glutena pacijenti će izbjeći oštećenje crijevne stijenke i simptome povezane s probavom, poput proljeva i bolova u trbuhu. Neke prirodne namirnice bez glutena koje se mogu konzumirati su:

  • Riža
  • Meso
  • Riba
  • Krumpir
  • Voće
  • Povrće
  • Mlijeko i njegovi derivati

Osim navedenih vrsta hrane, postoje i vrste brašna koje ne sadrže gluten, kao što su rižino brašno, kukuruzno brašno, sojino brašno i brašno od krumpira.

U pedijatrijskih bolesnika, dijeta bez glutena tijekom 3-6 mjeseci može izliječiti oštećeno crijevo. Međutim, kod odraslih pacijenata izlječenje može potrajati i do nekoliko godina.

Uz dijetu bez glutena, može biti potrebna i dodatna terapija za upravljanje simptomima i sprječavanje komplikacija. Te terapije uključuju:

Cijepljenje

U nekim slučajevima celijakija može ometati rad slezene, zbog čega je pacijent osjetljiv na infekciju. Stoga su pacijentima potrebna dodatna cijepljenja kako bi se spriječila infekcija, kao što su:

  • Cjepivo protiv gripe
  • Cjepivo Haemophilus influenza tip B
  • Cjepivo protiv meningitisa C
  • Cjepivo protiv pneumokoka

Vitaminski i mineralni dodaci

Ako se procijeni da bolesnik ima anemiju i tešku pothranjenost, ili ako bolesnikova prehrana ne može jamčiti adekvatnu prehranu, liječnik će osigurati dodatke kako bi pacijent dobio sve hranjive tvari potrebne tijelu. Suplementi koje liječnici mogu davati uključuju:

  • Folna kiselina
  • Bakar
  • Vitamin B12
  • vitamin D
  • vitamin K
  • Željezo
  • Cinkov

Kortikosteroidi

Liječnici će prepisati kortikosteroide pacijentima čija su crijeva ozbiljno oštećena. Osim što kontroliraju upalu, kortikosteroidi su također korisni za ublažavanje simptoma tijekom crijevnog procesa ozdravljenja.

Dapsone

Dapsone daje se bolesnicima s celijakijom koji imaju simptome herpetiformnog dermatitisa. Ovaj lijek djeluje na ubrzavanje procesa ozdravljenja, ali može proći i do 2 godine da se simptomi herpetiformnog dermatitisa kontroliraju.

Liječnici općenito daju dapson u malim dozama, kako bi se spriječile nuspojave kao što su glavobolja i depresija. Liječnik će također savjetovati pacijenta da se podvrgava redovitim krvnim pretragama kako bi provjerio moguće nuspojave.

Komplikacije celijakije

Ako se ne liječi ili ako oboljeli nastave jesti hranu koja sadrži gluten, celijakija može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • Malapsorpcija i pothranjenost uzrokovani su time što tijelo ne može pravilno apsorbirati hranjive tvari
  • Neplodnost i pobačaj, koji mogu biti uzrokovani nedostatkom kalcija i vitamina D
  • Intolerancija na laktozu, zbog nedostatka enzima u tijelu za probavu laktoze, šećera koji se obično nalazi u mliječnim proizvodima, poput sira
  • Bebe s malom porođajnom težinom, u trudnica s nekontroliranom celijakijom
  • Rak, posebno rak debelog crijeva, intestinalni limfom i Hodgkinov limfom
  • Poremećaji živčanog sustava, kao što su periferna neuropatija i smanjena sposobnost razmišljanja i rješavanja problema

U djece, neliječena celijakija može dugoročno dovesti do poremećene apsorpcije hrane. To može dovesti do komplikacija kao što su:

  • Neuspjeh u razvoju kod beba
  • Porozni zubi
  • Anemija, koja može smanjiti aktivnost i učinak u učenju
  • Kratko držanje
  • Kasni pubertet
  • Poremećaji živčanog sustava, kao što su poteškoće u učenju, ADHD i napadaji

Prevencija celijakije

Celijakija se ne može spriječiti. Međutim, pojavu simptoma može se spriječiti izbjegavanjem hrane koja sadrži gluten, kao što su:

  • Kruh
  • Kekse
  • Pšenica
  • Torta
  • Pita
  • Tjestenina
  • Žitarice

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found