optimusveterinaria.com

Tortikolis je poremećaj vratnih mišića uzrok glava Postaje krivo. Ako potraje dugoročno, tortikolis može uzrokovati bol i otežati oboljelima obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Tortikolis je općenito uzrokovan urođenim stanjima ili abnormalnostima tijekom formiranja fetusa. Međutim, u nekim slučajevima, tortikolis se može pojaviti zbog određenih zdravstvenih stanja nakon rođenja.

Tortikolis se mora liječiti čim se osobi dijagnosticira ova bolest. Brzo liječenje može povećati potencijal uspješnog izlječenja i spriječiti dugoročne komplikacije.

Uzroci tortikolisa

Tortikolis se javlja kada mišići sternokleidomastoidni (SCM) s jedne strane vrata kraći je od SCM mišića s druge strane. Ovaj se mišić proteže od iza uha do ključne kosti. Većina slučajeva tortikolisa nema poznati uzrok ili se nazivaju idiopatski tortikolis.

Međutim, postoji nekoliko stvari za koje se zna da uzrokuju tortikolis, uključujući:

• Genetski poremećaji koji se prenose od roditelja
• Nedostatak opskrbe mišića krvlju
• Poremećaji živčanog sustava, mišića ili gornjeg dijela kralježnice
• Infekcije mekog ili vezivnog tkiva oko vrata i ušiju
• Tuberkuloza kralježnice koja se javlja u vratu
• Pritisak na jedan od mišića SCM-a, koji može biti posljedica abnormalnog položaja fetusa, kao što je karlica, pinceta ili porođaj uz pomoć vakuuma

Simptomi tortikolisa

Glavni simptom tortikolisa je nagnut položaj glave. Ako je prisutan od rođenja, tortikolis se često ne vidi u prva 1-2 mjeseca. Simptomi se obično mogu vidjeti tek kada beba može pomicati vrat i glavu.

Sljedeći su neki od simptoma koji se mogu primijetiti kod beba:

• Sklonost sisanju samo jedne dojke
• Meka kvržica u mišićima vrata
• Glava izgleda ravno s jedne ili obje strane, zbog čestog ležanja u jednom određenom položaju (plagiocefalija)
• Bebe teško prate majčine pokrete ili plaču kada pokušaju okrenuti glavu

Općenito, simptomi tortikolisa koji su se javili od djetinjstva će se s vremenom pogoršati i postati izraženiji. U djece simptomi tortikolisa mogu uključivati:

• Glava nagnuta na jednu stranu i blago podignuta brada
• Glavu je teško zatresti ili klimati glavom
• Zastoji u razvoju motoričke funkcije
• Oštećenje sluha i vida
• Asimetričan oblik lica

Kod odraslih se fizički znakovi tortikolisa ne razlikuju mnogo od onih u djece. Međutim, budući da tortikolis postoji već duže vrijeme, mogu se pojaviti neki dodatni simptomi, kao što su:

• Ukočeni mišići vrata
• Bol u vratu
• Tremor glave
• Jedna strana ramena izgleda više
• Kronične tenzijske glavobolje

Kada ići liječniku

Odmah posjetite pedijatra ako primijetite bilo kakve simptome tortikolisa kod svoje bebe. Što se liječenje prije provede, to se mogu postići bolji rezultati.

Ako imate tortikolis, posavjetujte se s liječnikom o liječenju koje možete učiniti, kako tegobe zbog tortikolisa ne bi ometale vašu produktivnost.

Odmah se posavjetujte s liječnikom ako se tortikolis pojavi iznenada, osobito ako se pojavi nakon traume ili ako ga prati povišena temperatura, otežano gutanje, bol pri gutanju i dah zvuči kao hrkanje.

Dijagnoza tortikolisa

Liječnik će najprije postaviti pitanja o simptomima i pritužbama pacijenta. Osim toga, liječnik će također pitati pacijentovu medicinsku povijest, uključujući povijest ozljeda vrata koje su možda doživjele.

Nakon sesije pitanja i odgovora, liječnik će obaviti fizički pregled, kako bi utvrdio sposobnost pacijenta da pomiče glavu. Liječnik će također pregledati stanje vrata i gornjeg dijela kralježnice.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti daljnje pretrage, koje uključuju:

• Skenira ultrazvukom, CT-om ili MRI-om kako bi se provjerili mogući problemi sa strukturama tkiva u glavi i vratu
• Krvni testovi za provjeru je li tortikolis povezan s drugim stanjem, kao što je infekcija
• Elektromiogram (EMG), za mjerenje električne aktivnosti mišića i određivanje koji je dio mišića zahvaćen

Liječenje Tortikolis

Tortikolis treba liječiti što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Ako vaša beba ima tortikolis, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim tretmanima. Vaš liječnik vas može naučiti kako trenirati svoju bebu da samostalno provodi terapiju istezanja, kao što su:

• Naviknite se da beba gleda u suprotnom smjeru od smjera u kojem obično radi. To ima za cilj opustiti napete mišiće, tako da je navikao gledati u oba smjera.
• Naučite i upoznajte bebu da se igra koristeći ruke i noge. Cilj mu je ojačati mišiće na rukama i nogama, tako da je spreman naučiti puzati.
• Položite bebu na trbuh najmanje 15 minuta, 4 puta dnevno. Cilj mu je ojačati bebine vratne i leđne mišiće, te spriječiti sindrom ravne glave.

Važno je zapamtiti, gore navedenu terapiju potrebno je popratiti redovitim posjetima liječniku. Općenito, dojenčad s tortikolisom pokazuje poboljšanje 6 mjeseci nakon terapije. Međutim, u nekim slučajevima, beba može trebati operaciju za popravak mišića vrata.

Odraslim pacijentima s tortikolisom također se savjetuje da često pomiču vrat kako bi opustili mišiće vrata. No, imajte na umu da će u početku pacijent osjećati bol i morat će se odmoriti nekoliko dana. Nakon što bol nestane, pacijentu se savjetuje da se vrati na istezanje vrata kako vrat ne bi bio ukočen.

Osim toga, liječnik će također predložiti fizikalnu terapiju, kao što su:

• Masaža
• topli oblog
• Fizioterapija
• Kiropraktička terapija
• Korištenje steznika za vrat
• Elektroterapija, kao npr transkutana električna stimulacija živaca (DESETAK)

Ako gore navedene metode nisu učinkovite, liječnik će predložiti sljedeće metode liječenja:

Davanje lijekova

Lijekovi koje liječnici mogu davati odraslim pacijentima s tortikolisom uključuju:

• Sredstva protiv bolova, npr. kodein
• relaksansi mišića, kao što su baklofen i diazepam
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su diklofenak i naproksen
• Injekcije botulinum toksina (Botox) koje se moraju ponavljati svakih nekoliko mjeseci

Uzimanje lijekova potrebno je popratiti redovitom kontrolom. Osim poznavanja učinkovitosti liječenja, provode se i rutinske kontrole radi provjere razvoja tortikolisa.

Operacija

Kirurški zahvat ili kirurški zahvat provodi se kod pacijenata s tortikolisom čije se tegobe ne popravljaju lijekovima. Brojni kirurški zahvati koji se mogu izvesti su:

• Selektivna denervacija, što je čin rezanja specifičnih živaca koji kontroliraju mišiće sternokleidomastoidni na strani koja ima abnormalnosti, tako da se mišić može smanjiti i oslabiti
• Sternokleidomastoidno oslobađanje, što je operacija produljenja mišića vrata koji imaju abnormalnosti
• Dorzalna vrpca stimulacija, odnosno ugradnja elektroda koje šalju slabe električne struje u leđnu moždinu, za ublažavanje boli
• Duboka stimulacija mozga, odnosno ugradnja elektrodnih implantata u određena područja mozga koja reguliraju tonus mišića

Komplikacije tortikolisa

Tortikolis uzrokovan manjim ozljedama općenito je samo privremen i lako se izliječi. Međutim, u teškim slučajevima, tortikolis se mora odmah liječiti kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti kod beba s tortikolisom su:

• Poremećaji u prehrani
• Poremećaji ravnoteže
• Sporo učenje sjedenja ili hodanja
• Može se kotrljati samo na jednu stranu
• Defekti ili deformacije lica
• sindrom ravne glave

U međuvremenu, komplikacije koje se mogu pojaviti kod odraslih pacijenata s tortikolisom uključuju:

• Kronične boli
• Oticanje mišića vrata
• Poteškoće u obavljanju rutinskih aktivnosti
• Nesposoban za upravljanje vozilom
• Poremećaji živčanog sustava
• Depresija

Prevencija tortikolisa

Tortikolis se ne može spriječiti. Međutim, možete spriječiti pogoršanje ove bolesti tako što ćete poduzeti prvi tretman što je prije moguće. Rukovanje koje se može učiniti je samostalnom terapijom istezanja, kako je gore opisano.

Da bi se postigli značajni rezultati, terapiju samoistezanjem treba provoditi od 3 mjeseca nakon rođenja djeteta. Poboljšanje se općenito vidi nakon 6 mjeseci terapije, ali u određenim slučajevima poboljšanje može potrajati godinama.