Ne-Hodgkinov limfom - simptomi, uzroci i liječenje

Ne-Hodgkinov limfom je rak koji se razvijau limfnom sustavu, što je skup žila i žlijezda koje su raspršene po cijelom tijelu i funkcioniraju kao dio imunološkog sustava.Jedan od njih su limfni čvorovi.

Ne-Hodgkinov limfom često karakterizira pojava kvržica u tijelu gdje se nalaze limfni čvorovi, poput pazuha ili vrata. Ovo stanje treba liječiti što je prije moguće, inače se rak može proširiti na druge organe tijela i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Uzroci ne-Hodgkinovog limfoma

Ne-Hodgkinov limfom općenito se javlja kao rezultat promjena ili mutacija u DNK jedne vrste bijelih krvnih stanica koje se nazivaju limfociti. Limfociti su krvne stanice koje služe za borbu protiv infekcija u tijelu.

Normalno, stari ili stari limfociti će umrijeti, a tijelo će proizvoditi nove limfocite da ih zamijeni. U slučaju ne-Hodgkinovog limfoma, limfociti se nastavljaju dijeliti i nenormalno rasti (bez zaustavljanja), što rezultira nakupljanjem limfocita u limfnim čvorovima.

Ovo stanje uzrokuje oticanje limfnih čvorova (limfadenopatiju) i tijelo postaje osjetljivo na infekciju.

Nije pouzdano poznat uzrok promjena DNK u jednoj od ovih vrsta bijelih krvnih stanica. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma, a to su:

  • U dobi od 60 i više godina
  • Imate slab imunološki sustav, na primjer zbog korištenja imunosupresivnih lijekova
  • Pate od autoimune bolesti, kao npr reumatoidni artritis, lupus ili Sjogrenov sindrom
  • Pate od određenih virusnih i bakterijskih infekcija, kao što su virusne infekcije Epstein-Barr, HIV ili bakterijska infekcija Helicobacter pylori
  • Imati obiteljsku anamnezu ne-Hodgkinovog limfoma
  • Stalna izloženost određenim kemikalijama, poput pesticida

Vrste ne-Hodgkinovog limfoma

Na temelju limfocita koji su podvrgnuti promjenama DNK, ne-Hodgkinov limfom se dijeli na dvije vrste, i to:

  • B Limfociti

    Većina ne-Hodgkinovih limfoma nastaje iz ovih limfocita. B limfociti se bore protiv infekcije tako što proizvode antitijela koja mogu neutralizirati bakterije ili viruse koji su štetni za tijelo. Ova vrsta limfoma poznata je i kao difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL).

  • T Lim limfociti

    Neki T limfociti su zaduženi za uništavanje bakterija, virusa ili drugih abnormalnih stanica u tijelu izravno. U međuvremenu, drugi T limfociti pomažu ubrzati ili usporiti aktivnost drugih stanica imunološkog sustava.

Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma

Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma ovise o vrsti limfoma i mjestu nastanka. Sljedeći su neki od simptoma ne-Hodgkinovog limfoma:

  • Općenito bezbolna kvržica u vratu, pazuhu ili preponama
  • Gubitak težine
  • Groznica
  • Znojenje noću
  • Lako se umara
  • Smanjen apetit
  • Bol u prsima
  • Teško disati
  • Želudac boli ili se povećava
  • Svrab kože

Kada ići liječniku

Neki simptomi, poput pojave kvržice ili groznice, nisu znakovi koji mogu potvrditi da osoba ima ne-Hodgkinov limfom. Razlog, ovi se simptomi mogu pojaviti i u drugim stanjima, kao što je infekcija.

Stoga, ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili uzrok, osobito ako ste pod visokim rizikom od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma.

Odmah se obratite liječniku ako vaši simptomi traju duže vrijeme ili se pogoršavaju. Rani pregled i liječenje minimizirat će mogućnost komplikacija.

Dijagnoza ne-Hodgkinovog limfoma

Kako bi dijagnosticirao ne-Hodgkinov limfom, liječnik će postavljati pitanja o simptomima i pritužbama koje ima pacijent, zdravstvenom stanju pacijenta i povijesti bolesti u pacijentovoj obitelji.

Nakon toga, liječnik će obaviti fizički pregled kako bi provjerio ima li natečenih limfnih čvorova na vratu, pazuhu ili preponama. Liječnik će tada obaviti i dodatne preglede kako bi potvrdio dijagnozu. Ove inspekcije mogu biti u obliku:

  • krvni test

    Krvni testovi se rade kako bi se utvrdila prisutnost infekcije ili drugih bolesti, kao i povišene razine laktat dehidrogenaza (LDH) s kompletnom krvnom slikom, jer je LDH često povišen u bolesnika s limfomom.

  • Biopsija limfnih čvorova

    Biopsija se radi uzimanjem uzorka tkiva natečenog limfnog čvora, a zatim ga analizira u laboratoriju kako bi se utvrdilo ima li pacijent ne-Hodgkinov limfom ili ne.

    Nakon biopsije obično slijedi pregled imunofenotip ili imunohistokemija, što je ispitivanje antitijela pričvršćenih na tkivo. Ovaj test je koristan u određivanju liječenja

  • Peslika

    Snimanje se može napraviti rendgenskim zrakama, ultrazvukom, CT skeniranjem, MRI ili PET skeniranjem. Ovaj pregled ima za cilj utvrditi mjesto i veličinu raka, kao i koliko su se stanice raka proširile.

  • Uzorak Koštana srž

    Aspiracijom se uzimaju uzorci krvi i tkiva da se vidi je li se limfom proširio na koštanu srž.

  • Lumbalna punkcija

    Ovaj pregled ima za cilj vidjeti širenje limfoma na mozak uzimanjem uzorka spinalne tekućine.

Stadij ne-Hodgkinovog limfoma

Nakon što liječnik završi pregled i potvrdi dijagnozu, liječnik će odrediti i stadij raka od kojeg pacijent boluje. Ne-Hodgkinov limfom podijeljen je u 4 stadija, i to:

  • 1. faza

    U ovoj fazi, rak napada samo jednu skupinu limfnih čvorova, kao što su skupine limfnih čvorova u preponama ili vratu.

  • 2. faza

    Dijelovi tijela u stadiju limfoma odvojeni su dijafragmom. Stadij 2 pokazuje da je rak zahvatio dvije ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme.

  • 3. faza

    U ovoj fazi rak je već u skupini limfnih čvorova na vrhu i dnu dijafragme.

  • 4. faza

    Stadij 4 ne-Hodgkinov limfom ukazuje na to da se rak proširio izvan limfnog sustava iu koštanu srž ili druge organe, kao što su jetra ili pluća.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma ima za cilj ukloniti rak i spriječiti njegovo širenje na druge organe. Liječenje će se prilagoditi stadiju raka, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Bolesnici sa sporo napredujućim ne-Hodgkinovim limfomomindolentni limfom) općenito će se podvrgnuti pomnom praćenju bez ikakvog liječenja. Liječnik će zakazati redovite preglede nekoliko mjeseci kako bi pratio i uvjerio se da se rak ne pogoršava.

Ako je pacijentov ne-Hodgkinov limfom agresivan ili se simptomi i tegobe pogoršavaju, liječnik će preporučiti sljedeće metode liječenja:

1. Kemoterapija

Kemoterapija je najčešće korišteno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma. Ovaj tretman ima za cilj ubiti stanice raka lijekovima.

Kemoterapija se ponekad kombinira s kortikosteroidnim lijekovima kako bi se povećala njihova učinkovitost. Međutim, uporaba kortikosteroida dopuštena je samo kratkoročno.

2. Radioterapija

Radioterapija se obično koristi za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u ranoj fazi. Radioterapija koristi visoke doze zračenja, kao što su X-zrake ili protoni, za ubijanje stanica raka. Zraka je usmjerena na dio limfnog čvora koji ima stanice raka.

3. Terapija monoklonskim antitijelima

Ovaj tretman koristi lijekove s monoklonskim antitijelima, kao što je rituksimab, za povećanje sposobnosti imunološkog sustava da uništi stanice raka. Općenito, terapija monoklonskim antitijelima će se kombinirati s kemoterapijom.

Međutim, ovaj korak je učinkovit samo za određene vrste ne-Hodgkinovog limfoma i potrebno ga je prilagoditi prema rezultatima pregleda imunofenotip.

4. Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži provodi se nakon kemoterapije i radioterapije. U ovom postupku liječnik će u tijelo pacijenta presaditi zdrave matične stanice koštane srži, kako bi tijelo pacijenta moglo obnoviti zdrave bijele krvne stanice.

Komplikacije ne-Hodgkinovog limfoma

Bolesnici s ne-Hodgkinovim limfomom koji su prošli proces liječenja ili su čak proglašeni izliječenima i dalje imaju rizik od komplikacija. Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti su:

  • Oslabljen imunološki sustav
  • Neplodnost ili neplodnost
  • Pojavljuje se još jedan rak
  • Ostali zdravstveni problemi, kao što su bolesti srca, štitnjače ili bolesti bubrega

Prevencija ne-Hodgkinovog limfoma

Uzrok ne-Hodgkinovog limfoma nije jasno poznat. Stoga je i prevenciju teško napraviti. Najbolji korak koji se može poduzeti je izbjegavanje čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja ove bolesti, a to su:

  • Nemojte zloupotrijebiti droge niti imati seksualne odnose koji su u opasnosti od izazivanja HIV/AIDS-a
  • Koristite radnu zaštitnu opremu, kao što su maske i rukavice, ako radite u okruženju gdje je izložena kemikalijama, poput pesticida
  • Redovito se posavjetujte sa svojim liječnikom ako uzimate imunosupresivne lijekove kako biste izbjegli moguće nuspojave
  • Provodite redovite zdravstvene preglede ako imate autoimunu bolest kako biste utvrdili napredak bolesti
  • Jedite uravnoteženu prehranu