Hipovolemijski šok - simptomi, uzroci i liječenje

Hipovolemijski šok je hitno stanje uzrokovano gubitkom krvi i tjelesnih tekućina u velikim količinama, tako da srce ne može pumpati dovoljno krvi po cijelom tijelu. Hipovolemijski šok mora biti hitan rukovao kako bi se spriječilo oštećenje organa i tkiva.

Hipovolemijski šok često je uzrokovan krvarenjem i teškom dehidracijom. Hipovolemijski šok bit će karakteriziran padom krvnog tlaka, padom tjelesne temperature i ubrzanim, ali slabim pulsom.

Uzroci hipovolemijskog šoka

Hipovolemijski šok nastaje kada tijelo izgubi puno krvi ili tekućine. Osim krvarenja, količina krvi koja cirkulira tijelom može se smanjiti i kada osoba izgubi previše tjelesne tekućine.

Neka stanja koja mogu uzrokovati krvarenje i izazvati hipovolemijski šok, a to su:

  • Opsežna razderotina
  • Prijelom
  • Pucanje ili ruptura aneurizme aorte
  • Ruptura ili ruptura izvanmaternične trudnoće
  • Abrupcija placente
  • Ozljede koje oštećuju organe, kao što su jetra, slezena ili bubrezi
  • Gastrointestinalno krvarenje

Osim krvarenja, hipovolemijski šok može nastati i zbog teške dehidracije koja je sklona nastanku u sljedećim stanjima:

  • Kontinuirani proljev
  • Kontinuirano povraćanje
  • Opsežne opekline
  • Prekomjerno znojenje

Čimbenici rizika za hipovolemijski šok

Hipovolemijski šok je u opasnosti kod nekoga tko ima bolest koja povećava rizik od krvarenja. Neke bolesti i stanja koja mogu povećati ovaj rizik su bolesti srca i krvnih žila, kao što su aneurizme aorte i poremećaji probavnog trakta, kao što su čir na želucu i dvanaesniku.

Osim toga, ozljeda koju je osoba doživjela, kao što je kada doživi nesreću s automobilom ili motociklom, padne s visine, ubodena oštrim predmetom, također može izazvati krvarenje koje može izazvati hipovolemijski šok.

Simptomi hipovolemijskog šoka

Tijekom hipovolemijskog šoka, srce nije u stanju pumpati dovoljno krvi kroz tijelo. Kao rezultat toga, pojavit će se sljedeće pritužbe i simptomi:

  • Slab
  • Sniženi krvni tlak (hipotenzija)
  • Akral (vrhovi prstiju ili tabani) hladno
  • Puls je ubrzan, ali je slab
  • Brzi dah
  • Lupanje srca
  • Rijetko mokrenje ili uopće nema mokrenja
  • Pad tjelesne temperature
  • Blijeda
  • Uznemireni, zbunjeni ili nemirni
  • Gubitak svijesti do nesvjestice

Pojava znakova i simptoma hipovolemijskog šoka obično će ovisiti o količini izgubljene krvi ili tekućine, povijesti bolesti i prethodnoj upotrebi droga.

Hipovolemijski šok koji se ne liječi na vrijeme može se brzo pogoršati. Hipovolemijski šok uzrokovan krvarenjem također je poznat kao hemoragijski šok. Na temelju količine izgubljene krvi, hemoragijski šok se može podijeliti u 4 faze, i to:

Krvarenje 1. stupnja

U tom stanju krvarenje uzrokuje gubitak krvi do 15% ukupnog volumena krvi tijela. U ovom stanju obično nema simptoma na koje treba paziti. Međutim, jedan od znakova koji se može pronaći u ovoj fazi je brži puls.

Krvarenje 2. stupnja

U tom stanju krvarenje uzrokuje gubitak krvi od oko 15-30% ukupnog volumena krvi u tijelu. U ovoj fazi počet će se pojavljivati ​​znakovi i simptomi, kao što su ubrzan puls, hladno tijelo, tjeskoba, ubrzano disanje i pad krvnog tlaka.

Krvarenje 3. stupnja

Volumen krvi izgubljen u ovoj fazi iznosi oko 30-40% ukupnog volumena krvi u tijelu. Kada doživi krvarenje 3. stupnja, pacijent će osjetiti ubrzan puls, pad krvnog tlaka, zbunjenost, nemir, smanjenu učestalost mokrenja i ubrzano disanje.

Krvarenje 4. stupnja

Krvarenje 4. stupnja nastaje kada je količina izgubljene krvi više od 40% ukupnog volumena krvi u tijelu. Ovo stanje karakterizira ubrzan puls, ali se osjeća slabiji, niži krvni tlak, gubitak svijesti, blijedo, hladnije tijelo i ne izlazi mokraća.

Krvarenje 4. stupnja je opasno i po život opasno stanje.

Kada ići liječniku

Odmah idite u hitnu ako imate ozljedu koja uzrokuje krvarenje ili neko drugo stanje koje može dovesti do hipovolemijskog šoka, kao što su uporni proljev i povraćanje. Ako ste u blizini osobe koja je ozlijeđena ili koja obilno krvari, odmah pozovite hitnu pomoć ili je odvezite u Hitnu.

Dijagnoza hipovolemijskog šoka

Simptomi hipovolemijskog šoka mogu varirati. Ako pacijent dolazi sa smanjenom razinom svijesti ili gubi svijest, obavit će se pregled koji uključuje prisutnost ili odsutnost opstrukcije u dišnim putevima, brzinu disanja, krvni tlak, puls i tjelesnu temperaturu.

Tijekom pregleda liječnik će dati početni tretman za stabilizaciju stanja pacijenta. Liječnik će također provesti sesiju pitanja i odgovora s osobom koja je dovela pacijenta u bolnicu. Nakon toga, liječnik će provesti dodatne pretrage kako bi utvrdio uzrok hipovolemijskog šoka. Neke od vrsta testova koje će se obaviti su:

  • Kompletan test krvi, za potvrdu smanjene krvne slike
  • Kemijski testovi krvi, za provjeru funkcije bubrega i srčanog mišića
  • Endoskopija, za pregled probavnog trakta i osiguravanje krvarenja iz probavnog trakta
  • Skeniranje rendgenskim zrakama, ultrazvukom ili CT skeniranjem kako bi se potvrdilo ima li krvarenja u sumnjivom području

Hipovolemijski šok može biti uzrokovan unutarnjim krvarenjem. Osim ozljede ili gastrointestinalnog krvarenja, ruptura ili ruptura izvanmaternične trudnoće (trudnoća izvan maternice) također može uzrokovati krvarenje. Kod ovih pacijenata obično se radi test trudnoće kako bi se to potvrdilo.

Liječenje hipovolemijskog šoka

Hipovolemijski šok je hitno stanje. Jedan od uzroka hipovolemijskog šoka je krvarenje uslijed ozljede. Ako pronađete ili se nalazite u blizini osobe koja krvari od ozljede, odmah pozovite hitnu pomoć ili zamolite nekoga u blizini da se javi u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Dok čekate, možete učiniti nekoliko stvari, a to su:

Prva pomoć

Dok čekate hitnu pomoć ili prije nego što pacijent dovedete u hitnu, prva pomoć koju je potrebno pružiti uključuje:

  • Postavite pacijentovo tijelo na ravnu površinu. Ako je moguće, podignite stopala oko 30 cm, tako da vam glava bude niža od stopala.
  • Nemojte mijenjati položaj pacijenta ako je ozlijeđena glava, vrat, leđa ili noge, osim ako je pacijent u opasnosti, na primjer u blizini eksplozivnog predmeta.
  • Nemojte stavljati nikakvu tekućinu u pacijentova usta i ne uklanjajte ništa zaglavljeno u pacijentovom tijelu, poput noža ili razbijenog stakla.
  • Pritisnite krpom ili ručnikom mjesto krvarenja kako biste smanjili volumen potrošene krvi. Ako je potrebno, čvrsto zavežite krpu ili ručnik na to područje.
  • Održavajte tjelesnu temperaturu pacijenta toplom kako biste spriječili hipotermiju, na primjer tako da ga pokrijete.
  • Stabilizirajte vrat prije prebacivanja pacijenta u vozilo hitne pomoći ili drugo prijevozno sredstvo, ako postoji ozljeda vrata ili glave.

Napredna pomoć

Nakon što je pacijent u hitnoj, medicinski službenik će pružiti daljnju pomoć koja uključuje:

  • Dodatna primjena kisika ili ugradnja aparata za disanje za liječenje respiratornih poremećaja kod pacijenata
  • Brza primjena intravenskih tekućina ili transfuzije krvi, kako bi se pacijentova tekućina i volumen krvi vratili na normalne razine
  • Kirurški zahvat, za zaustavljanje krvarenja koje se javlja izvan ili unutar tijela.
  • Davanje lijekova u obliku dobutamina, dopamina, epinefrina ili norepinefrina, kako bi se povećala sposobnost srca da pumpa krv.

Komplikacije hipovolemijskog šoka

Nedostatak krvi i tekućine u tijelu zbog hipovolemijskog šoka može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Oštećenje organa, kao što su bubrezi ili mozak
  • Gangrena ruku i nogu
  • Srčani udar

Ako se ne liječi, hipovolemijski šok može dovesti do smrti.

Prevencija hipovolemijskog šoka

Hipovolemijski šok može se spriječiti ako se odmah liječe stvari koje uzrokuju jako krvarenje ili drastičan gubitak tjelesnih tekućina. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili hipovolemijski šok:

  • Koristite kacigu, sigurnosni pojas ili drugu sigurnosnu opremu kada vozite ili radite aktivnosti koje predstavljaju opasnost od ozljeda.
  • Ozlijeđenu žrtvu odmah odvesti u Hitnu.
  • Provjerite sa svojim liječnikom ako imate problema s probavnim sustavom, kao što su proljev, čir na želucu ili krvava stolica.
  • Održavajte zdravlje srca i krvnih žila. Ako imate srčane bolesti, redovito idite na preglede kod svog liječnika.
  • Dovoljna tjelesna tekućina treba spriječiti dehidraciju zbog povraćanja i proljeva.