Pneumotoraks - simptomi, uzroci i liječenje

Pneumotoraks je stanje kada se zrak skuplja u šupljina pleura, što je prostor između pluća i stijenke prsnog koša. Zrak može ući zbog ozljede stijenke prsnog koša ili puknuća plućnog tkiva. Kao rezultat toga, pluća se ispuhuju (kolabiraju) i ne mogu se proširiti.

Na temelju uzroka, pneumotoraks se dijeli na dva, i to traumatski pneumotoraks i netraumatski pneumotoraks. Traumatski pneumotoraks može biti posljedica ozljede pluća ili stijenke prsnog koša, dok se netraumatski pneumotoraks može pojaviti sa ili bez plućne bolesti.

Gledano po težini, pneumotoraks se može podijeliti na:

  • Jednostavan pneumotoraks

    Na jednostavan pneumotoraks, samo dio pluća kolabira, ali to može uzrokovati smanjenje razine kisika u krvi i otežano disanje. Jednostavan pneumotoraks nije hitan slučaj, ali ga ipak treba nadzirati.

  • Tenzijski pneumotoraks

    Na tenzijski pneumotoraks, svi dijelovi pluća kolabiraju, uzrokujući smanjenje funkcije srca i drugih organa. Tenzijski pneumotoraks može uzrokovati smrt ako se ne liječi odmah.

Uzroci pneumotoraksa

Pneumotoraks se može pojaviti iznenada bez poznatog uzroka ili kao posljedica bilo kojeg od sljedećih stanja:

  • Plućne bolesti koje uzrokuju oštećenje tkiva, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), infekcije pluća i cistična fibroza
  • Ozljede prsnog koša, na primjer od prostrelnih rana, uboda, udaraca, slomljenih rebara ili medicinskih postupaka, kao što su biopsije i CPR
  • Ruptura vrećica ispunjenih zrakom (mjehurića) izvan pluća zbog emfizema ili KOPB-a
  • Neravnoteža tlaka zraka u prsima zbog uporabe aparata za disanje ili ventilatora

Čimbenici rizika od pneumotoraksa

Pneumotoraks u osnovi može doživjeti svatko. Međutim, ljudi sa sljedećim stanjima su pod većim rizikom od razvoja pneumotoraksa:

  • Muški rod
  • 20–40 godina
  • Imajte naviku pušenja
  • Bole od plućnih bolesti, posebno KOPB-a
  • Imati obiteljsku anamnezu pneumotoraksa
  • Jeste li prije imali pneumotoraks?

Simptomi pneumotoraksa

Povećan tlak zraka u pleuri spriječit će širenje pluća pri udisanju. Kao rezultat toga, simptomi kao što su:

  • Bol u prsima
  • Teško disati
  • Hladan znoj
  • Plavkasta ili cijanotična boja kože
  • Otkucaji srca
  • Slab
  • Kašalj

Kada ići liječniku

Odmah se posavjetujte s liječnikom ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, osobito ako se pojavljuju nakon što ste imali ozljedu prsnog koša ili imate neki od gore navedenih čimbenika rizika.

Važno je imati na umu da se testiranje ipak treba obaviti ako imate ozljedu prsnog koša, čak i ako nemate nikakve simptome ili imate samo blage simptome.

Ako je bol u prsima nepodnošljiva ili se dah pogoršava, idite u hitnu pomoć najbliže bolnice.

Dijagnoza pneumotoraksa

Liječnik će se raspitati o simptomima koje doživljava pacijent i obaviti fizikalni pregled, odnosno slušanjem zvuka u prsima pacijenta pomoću stetoskopa. Zatim, kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti daljnje preglede s:

  • Plinska analiza arterijske krvi, za mjerenje razine kisika u krvi pacijenta
  • Skenirajte ultrazvukom, RTG prsnog koša ili CT skeniranjem kako biste dobili sliku pacijentovog stanja pluća

Liječenje pneumotoraksa

Liječenje pneumotoraksa ima za cilj smanjenje pritiska u plućima kako bi se pluća mogla pravilno širiti i spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Metoda liječenja koju će liječnik odabrati ovisi o težini i stanju pacijenta.

Sljedeće su neke od metoda liječenja koje se mogu koristiti za liječenje pneumotoraksa:

1. Promatranje

Ako je samo mali dio pacijentovih pluća kolabirao i nema ozbiljne respiratorne smetnje, liječnik može jednostavno pratiti stanje pacijenta.

Praćenje se provodi povremenom rendgenskom snimkom dok se pacijentova pluća ponovno ne mogu proširiti. Liječnik će također dati kisik ako pacijent ima poteškoća s disanjem ili se razina kisika u njegovom tijelu smanji.

Tijekom razdoblja praćenja, liječnik će zamoliti pacijenta da ne obavlja naporne aktivnosti ili ne putuje zrakoplovom dok se pluća ne oporave.

2. Aspiracija iglom ili umetanje cijevi u prsni koš

Ako je veći dio pluća kolabirao, liječnik mora ukloniti nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Da bi to učinili, liječnici mogu koristiti sljedeće metode:

  • Aspiracija iglom, tj. ubijanjem igle u prsa pacijenta
  • Ugradnja prsne cijevi, odnosno umetanjem cijevi kroz rez između prsne kosti, tako da zrak može izaći kroz ovu cijev

3. Nekirurške mjere

Ako se pluća i dalje ne šire nakon liječenja gore navedenim postupcima, liječnik će poduzeti nekirurške mjere, kao što su:

  • Nadraživanje pleure tako da pleura prianja uz zid prsnog koša, tako da zrak više ne može ući u pleuralnu šupljinu
  • Uzimanje krvi iz pacijentove ruke i umetanje u prsnu cijev kako bi se spriječilo curenje zraka
  • Ugradnja jednosmjernog ventila u dišni put kroz malu cijev (bronhoskop) koja se uvodi kroz grlo, kako bi se pluća mogla pravilno širiti i više zraka ne bi curilo u pleuralnu šupljinu

4. Kirurgija

Operacija se izvodi ako su druge metode liječenja neučinkovite ili se pneumotoraks ponavlja. Operacija se izvodi kako bi se popravio dio pluća koji propušta.

U teškim slučajevima, liječnik će izvesti lobektomiju, što je uklanjanje dijela (režnja) kolapsiranog pluća.

Komplikacije pneumotoraksa

Teški pneumotoraks je opasno stanje. Ako se ne kontrolira, pacijenti mogu imati komplikacije kao što su:

  • Plućni edem, koji je nakupljanje tekućine u plućnim vrećicama
  • Pneumomedijastinum, koji je skup zraka u sredini prsnog koša
  • Empijem, koji je nakupina gnoja u pleuralnoj šupljini
  • Hemopneumotoraks, koji je nakupljanje zraka i krvi u pleuralnoj šupljini
  • Pneumperikard, koji je skup zraka između slojeva srca
  • Hipoksemija, što je nedostatak kisika u krvi zbog respiratornog zatajenja
  • srčani zastoj
  • Subkutani emfizem

Prevencija pneumotoraksa

Nije poznato kako spriječiti pneumotoraks. Međutim, ako ste u anamnezi imali pneumotoraks, slijedite dolje navedene preporuke kako biste spriječili ponavljanje ovog stanja:

  • Prestani pušiti.
  • Redovito provjeravajte svoje stanje liječniku.
  • Prestanite s fizičkim aktivnostima koje su naporne za pluća, poput ronjenja.