optimusveterinaria.com

Astigmatizam je poremećaj vida uzrokovan abnormalnostima u zakrivljenosti rožnice ili očne leće. Ovo stanje uzrokuje zamagljen ili iskrivljen vid, kako na bliskim tako i na daljinama.

Astigmatizam ili astigmatizam mogu se pojaviti istodobno s kratkovidnošću (hiperopija) ili dalekovidnošću (miopija). Općenito, abnormalnosti u zakrivljenosti oka koje uzrokuju astigmatizam prisutne su od rođenja. Međutim, ozljeda ili operacija oka također mogu uzrokovati ovaj poremećaj.

Na temelju lokacije abnormalnosti, astigmatizam se dijeli na dvije vrste, i to:

• Astigmatizam rožnice, što je astigmatizam zbog abnormalnosti u zakrivljenosti rožnice
• Lentikularni astigmatizam, koji je astigmatizam zbog abnormalnosti u zakrivljenosti očne leće

Uzroci i čimbenici rizika za astigmatizam

Astigmatizam je uzrokovan abnormalnošću u zakrivljenosti rožnice ili očne leće. Nije poznato što izaziva poremećaj, ali se smatra da je ovo stanje povezano s naslijeđem.

Rožnica i leća su dijelovi oka koji služe za prelamanje i prijenos svjetlosti do mrežnice. U očima s astigmatizmom dolazna svjetlost se ne lomi pravilno tako da rezultirajuća slika postaje izvan fokusa ili iskrivljena.

Astigmatizam se može dogoditi svakome. Međutim, postoji nekoliko drugih stanja koja mogu povećati rizik od astigmatizma, uključujući:

• Kratkovidnost ili teška dalekovidnost
• Povijest astigmatizma ili drugih očnih poremećaja, kao što su: keratokonus (degeneracija rožnice), u obiteljima
• Povijest ozljede oka ili operacije oka, kao što je operacija katarakte
• Stanjivanje sloja rožnice ili stvaranje ožiljnog tkiva na rožnici

Simptomi astigmatizma

U nekim slučajevima astigmatizam uopće ne uzrokuje simptome. Ako postoje simptomi, tegobe koje doživljavaju pacijenti mogu varirati, uključujući:

• Izobličenje vida, na primjer, ravne linije postaju koso
• Zamagljen vid (slabi) ili van fokusa
• Teško je vidjeti noću
• Oči se lako umaraju i osjećaju nelagodu
• Često škilji kada nešto gleda
• Iritacija očiju
• Glavobolja

Kada ići liječniku

Provjerite s oftalmologom imate li vi ili vaše dijete gore navedene tegobe, osobito ako te tegobe ometaju svakodnevne aktivnosti, poput čitanja ili vožnje.

Dijagnoza astigmatizma

Kako bi dijagnosticirao astigmatizam i odredio njegovu veličinu, oftalmolog će morati obaviti temeljit pregled oka i očni test cilindra, uključujući:

Test vidne oštrine

U testu vidne oštrine, liječnik će zamoliti pacijenta da pročita niz slova različitih veličina s udaljenosti od 6 metara.

Test refrakcije

Ovaj pregled se sastoji od nekoliko serija testova. Liječnik će ispitati oblik svjetlosti koja ulazi i prima mrežnicu kako bi utvrdio ima li pacijent refrakcijske greške kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam ili njihovu kombinaciju.

Test loma može se obaviti jednostavnim instrumentom koji se zove retinoskop ili automatskim strojem. Ako se pronađe refrakcijska greška, liječnik će odrediti veličinu refrakcijske greške.

Astigmatizam se mjeri skalom dioptrije. Zdrave oči bez astigmatizma imaju dioptriju astigmatizma 0. Međutim, kod većine ljudi dioptrije astigmatizma između 0,5–0,75 ne izazivaju nikakve tegobe.

Mjerenja dioptrije provode se tako da se od pacijenta traži da pročita niz slova kroz uređaj s lećama nazvan a foroptor. Ako pacijent ne može jasno vidjeti slova, veličina leće će se mijenjati dok se slova ne mogu savršeno čitati.

Keratometrija

Keratometrija je postupak mjerenja zakrivljenosti rožnice oka pomoću instrumenta zvanog keratometar. Osim za utvrđivanje dijagnoze, ovaj alat za pregled može se koristiti i za određivanje prave veličine kontaktnih leća.

Topografija rožnice

Ova provjera radi isto kao keratometrija, ali učinjeno sofisticiranijim i preciznijim alatima. Obično se ovaj pregled radi ako liječnik planira operaciju za liječenje astigmatizma.

Liječenje astigmatizma

Liječenje astigmatizma ili cilindričnih očiju ovisi o pacijentovoj skali dioptrije. Bolesnici s blagim astigmatizmom i bez oštećenja vida možda neće trebati nikakvo liječenje.

U bolesnika s dioptrijom iznad 1,5 liječnici će općenito preporučiti korištenje naočala ili kontaktnih leća. Veličina naočala ili kontaktnih leća određuje se na temelju rezultata refrakcionog testa.

Međutim, ako pacijent želi drugu metodu liječenja, refraktivna kirurgija može biti opcija. Neke od kirurških metoda koje se mogu koristiti za liječenje astigmatizma su:

Keratomileuza in situ potpomognuta laserom (LASIK)

LASIK je postupak preoblikovanja rožnice laserom. Cilj je ispraviti fokus svjetla na mrežnicu.

Subepitelna keratektomija uz pomoć lasera (LASEK)

U LASEK zahvatu kirurg će posebnim alkoholom olabaviti vanjski sloj rožnice (epitel), a zatim preoblikovati rožnicu pomoću laser. Nakon toga, epitel će se zategnuti natrag u normalu.

Fotorefrakcijska keratektomija (PRK)

PRK postupak je isti kao i LASEK. Razlika je u tome što će kod PRK-a epitel biti uklonjen. Epitel ponovno će se formirati prirodno nakon zakrivljenosti nove rožnice.

Ekstrakcija leće malim rezom (OSMJESI)

Kod astigmatizma praćenog blagom kratkovidnošću liječnici mogu pokrenuti SMILE kako bi ispravili oblik rožnice. Ovaj se postupak radi rezom u obliku diska (lentikula) ispod površine rožnice korištenjem lasera i uklanjanjem kroz mali rez.

Komplikacije astigmatizma

Astigmatizam koji se javlja na samo jednom oku od rođenja može dovesti do ambliopije, također poznate kao lijeno oko. Ovo stanje nastaje jer je mozak navikao ignorirati signale koje šalju oči.

Ambliopija se može liječiti povezima za oči ako se otkrije prije nego što se vizualni putevi u mozgu potpuno razviju.

Druga komplikacija koja se može pojaviti zbog astigmatizma je keratokonus, što je stanje kada se rožnica stanji i strši poput čunjeva. Keratokonus može uzrokovati zamagljen vid. Zapravo, ovo stanje može uzrokovati sljepoću ako se ne kontrolira.

Prevencija astigmatizma

Kao što je gore objašnjeno, astigmatizam može uzrokovati zamagljen vid. U odraslih bolesnika ova se tegoba može lako primijetiti, ali ne i u bolesnika s dojenčadi i djecom. Stoga je potrebno provoditi očne preglede novorođenčadi i povremeno ih nastaviti. Preporučeni raspored je:

• Dob 65 godina: svake 2 godine
• Dob 65 godina: jednom godišnje