optimusveterinaria.com

NPeriferna europatija je bolest zbog oštećenja perifernog živčanog sustava ili perifernog živčanog sustava.Oštećenje uzrokuje poremećaj funkcije perifernih živaca u slanju signala od organa do mozga ili obrnuto.

Periferni živčani sustav funkcionira za prijenos fizičkih osjeta iz svih organa tijela u mozak. Periferni živci također prenose naredbe iz mozga za obavljanje određenih funkcija, kao što su kretanje tijela, znojenje, povećanje broja otkucaja srca i regulacija krvnog tlaka.

U bolesnika s perifernom neuropatijom gore navedene funkcije mogu biti djelomično ili potpuno poremećene. Pritužbe mogu varirati, ovisno o dijelu i mjestu zahvaćenih perifernih živaca. Međutim, najčešći simptomi su bol, trnci i slabost mišića.

Uzroci periferne neuropatije

Periferna neuropatija je uzrokovana oštećenjem perifernog živčanog sustava. Oštećenje može nastati zbog stanja prenijetih od roditelja ili zbog bolesti. Neka stanja koja mogu uzrokovati perifernu neuropatiju uključuju:

• Dijabetes
• Bakterijske ili virusne infekcije, kao što su HIV, velike boginje, difterija, guba i hepatitis C
• Autoimune bolesti, kao što su Guillain-Barreov sindrom, lupus, Sjögrenov sindrom i reumatoidni artritis
• Genetski čimbenici, kao što je Charcot-Marie-Toothova bolest
• hipotireoza
• Nedostatak vitamina B1, B6, B12 i vitamina E
• Bolest jetre
• Bolest bubrega
• upala krvnih žila (vaskulitis)
• Nakupljanje amiloidnog proteina u tkivima ili organima tijela (amiloidoza)
• Oštećenje živaca, na primjer od ozljede ili nuspojave operacije
• Rak krvi multipli mijelom
• Rak limfnih čvorova ili limfom
• Trovanje živom ili arsenom
• Ovisnost o alkoholu
• Tumor pritišće periferne živce
• Nuspojave dugotrajne primjene lijekova, uključujući antibiotike (nitrofurantoin i metronidazol), lijekovi za kemoterapiju za rak crijeva, antikonvulzivni lijekovi (npr fenitoin), talidomid, i amiodaron

Periferna neuropatija je također izloženija riziku kod nekoga ko ima sljedeća stanja:

• Prekomjerna težina
• Visoki krvni tlak
• Starost 40 godina i više

Simptomi i vrste periferne neuropatije

Simptomi periferne neuropatije variraju, ovisno o zahvaćenim živcima. Slijedi objašnjenje vrsta periferne neuropatije i njihovih simptoma:

Nmotorička europatija

Motorna neuropatija je poremećaj živaca koji kontroliraju kretanje tijela (motorička funkcija). Simptomi uključuju:

• Mišićni trzaji i grčevi
• Slabost mišića do paralize jednog ili više mišića
• Noge koje su mlohave i izgledaju kao da padaju pri hodupad stopala)
• Smanjena mišićna masa (atrofija mišića)

Nsenzorna europatija

Senzorna neuropatija je poremećaj živaca koji šalju signale osjeta, kao što su dodir, temperatura ili bol. Simptomi koji se mogu pojaviti su:

• Lako je osjetiti bol čak i ako je samo lagano dodirnete (alodinija)
• Probadajuća ili pekuća bol, obično u stopalima ili tabanima
• Trnci u zahvaćenom dijelu tijela
• Nemogućnost osjećaja boli ili promjene temperature, osobito u nogama
• Poremećaj ravnoteže ili koordinacije pokreta tijela (senzorna ataksija)

Mononeuropatija

Mononeuropatija je vrsta periferne neuropatije koja se javlja u samo jednom specifičnom perifernom živcu. Simptomi uključuju:

• Dvostruki vid ili poteškoće s fokusiranjem, koje je ponekad popraćeno bolom u oku, ako se javlja u živcima koji kontroliraju kretanje oka (kranijalni živci III, IV ili VI)
• Paraliza na jednoj strani lica ili Bellova paraliza, ako se javlja u živcu koji kontrolira pokrete lica (kranijalni živac VII)
• Prsti osjećaju slabost ili trnce ili ct arpalunnel ssindrom, ako se javlja na srednjem živcu na zapešću

Nautonomna europatijaik

Autonomna neuropatija je ozljeda autonomnih živaca. Ovaj živac kontrolira tjelesne procese koji rade automatski, kao što su krvni tlak, probavna funkcija i funkcija mokraćnog mjehura. Evo simptoma:

• Ubrzan rad srca (tahikardija) čak i u mirovanju
• Disfagija ili otežano gutanje
• Otečen
• Često podrigivanje
• Gadan
• Zatvor ili proljev noću
• pražnjenje crijeva koje je teško kontrolirati (fekalna inkontinencija)
• Beser ili učestalo mokrenje
• Tijelo se rijetko znoji, ili obrnuto stalno se znoji
• Seksualna disfunkcija, kao što je erektilna disfunkcija
• Ortostatska hipotenzija

Kada ići liječniku

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite rane simptome periferne neuropatije, koji uključuju:

• Bol, trnci ili utrnulost u nogama
• Slabo tijelo ili gubitak ravnoteže
• Ozljede nogu čiji uzrok nije poznat

Redovito se posavjetujte sa svojim liječnikom ako imate rizik od razvoja periferne neuropatije, na primjer zato što imate dijabetes. Ako se dijagnosticira što je prije moguće, može se spriječiti rizik od komplikacija zbog periferne neuropatije.

Dijagnoza periferne neuropatije

U trenutku konzultacije s liječnikom o neurološkoj bolesti, posebno za perifernu neuropatiju, liječnik će pitati o simptomima koji se osjećaju, načinu života i povijesti bolesti pacijenta i njegove obitelji. Liječnik će također pitati o lijekovima koje pacijent trenutno ili redovito uzima.

Nakon toga liječnik će obaviti fizikalni i neurološki pregled pacijenta, kao što je provjera sposobnosti pacijenta da osjeti određene osjete, ispitivanje mišićne snage, te provjera hoda, držanja i ravnoteže tijela.

Ako je potrebno, liječnik će obaviti i druge pretrage, kao što su:

• Tkrvni led

  Krvni testovi se rade kako bi se utvrdila mogućnost dijabetesa, oslabljene imunološke funkcije ili nedostatka određenih vitamina.

• p. testslika

  CT i MRI se provode za otkrivanje tumora i abnormalnosti u mozgu ili leđnoj moždini, kao što je kila u leđnoj moždini (hernia nucleus pulposus).

• Test funkcije živaca

  Testovi živčane funkcije mogu se napraviti elektromiografijom (EMG), kako bi se izmjerila električna aktivnost u mišićima, tako da je živčani protok oštećen. Testovi živčane funkcije također se mogu obaviti testovima živčane provodljivosti, kako bi se izmjerila snaga i brzina signala u živcima.

• Lumbalna punkcija

  Lumbalna punkcija radi se za otkrivanje upale u kralježnici, ispitivanjem uzorka likvora (tekućine unutar mozga i kralježnice).

• Biopsija živca

  Biopsija se radi uzimanjem malog dijela perifernog živca ili kože u gležnju, koji se pregleda pod mikroskopom. Međutim, ovaj pregled se rijetko provodi.

Liječenje periferne neuropatije

Liječenje periferne neuropatije ovisi o temeljnom uzroku. Radnje koje liječnici mogu poduzeti uključuju:

• Dajte vitamin B12 u obliku tableta ili injekcija, kod periferne neuropatije uzrokovane nedostatkom vitamina B12.
• Savjetovati bolesnike da održavaju idealnu tjelesnu težinu, redovito vježbaju, prestanu pušiti i smanje konzumaciju alkohola kod periferne neuropatije uzrokovane dijabetesom.
• Dajte kortikosteroide za smanjenje upale i pretjerane reakcije imunološkog sustava kod periferne neuropatije uzrokovane autoimunim bolestima.
• Izvedite plazmaferezu ili transfuziju krvne plazme na pacijentu, kako biste se riješili antitijela ili proteina koji uzrokuju upalu
• Izvršite operaciju, na perifernoj neuropatiji uzrokovanoj pritiskom na živce, na primjer pritiskom zbog tumora.

Kako bi se smanjili simptomi boli kod pacijenata, liječnici će propisati lijekove protiv bolova, kao što su paracetamol, ibuprofen i tramadol. Antidepresivi (kao što su amitriptilin ili duloksetin) i antikonvulzivni lijekovi (npr. gabapentin i pregabalin) također se može koristiti za bol.

U bolesnika koji ne mogu uzimati niz gore navedenih lijekova, masti koje sadrže kapsaicin može biti opcija. Mast kapsaicin koristi se 3-4 puta dnevno, ali se ne smije nanositi na upaljenu kožu ili otvorene rane.

U nekim slučajevima, osobe s perifernom neuropatijom mogu doživjeti prekomjerno znojenje (hiperhidroza). Ovo stanje se može liječiti injekcijama botulinum toksin (botoks). U međuvremenu, kod pacijenata koji imaju problema s mokraćom, liječnik će preporučiti korištenje katetera.

Kako bi se smanjile tegobe, pacijenti se mogu podvrgnuti fizioterapiji, kao što je električna terapija male snage. U bolesnika sa slabošću mišića može biti potrebna uporaba pomagala za hodanje, poput štapa ili invalidskih kolica.

Osim gore navedenih metoda liječenja, pacijenti također mogu učiniti niz stvari za samokontrolu, uključujući:

• Redovite vježbe za ublažavanje boli, povećanje mišićne snage i pomoć u kontroli razine šećera u krvi, na primjer laganim hodanjem 3 puta tjedno
• Prestanite pušiti kako biste spriječili komplikacije periferne neuropatije
• Izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkoholnih pića kako se simptomi ne bi pogoršali
• Jedite zdravu hranu, poput voća, povrća, cjelovitih žitarica i hrane bogate proteinima
• Redovito provjeravajte razinu šećera u krvi, osobito u bolesnika s perifernom neuropatijom koji također pate od dijabetesa
• Briga o stopalima i izbjegavanje ozljeda stopala, za pacijente koji također boluju od dijabetesa, na primjer nošenjem mekih čarapa i mekih cipela

Komplikacije periferne neuropatije

Slabi mišići i smanjena sposobnost osjećaja stopala na tlu mogu uzrokovati da ljudi s perifernom neuropatijom izgube ravnotežu i lako padaju.

Osim toga, obamrlost u određenim područjima može oboljelog dovesti u nesvijest ako je koža na tom području ozlijeđena ili opečena. Ovo stanje može uzrokovati infekciju, osobito u bolesnika s perifernom neuropatijom koji imaju dijabetes. Kao rezultat toga, zacjeljivanje rana postaje sporije.

Ako je preozbiljna, ozljeda može uzrokovati gangrenu ili odumiranje tkiva. Pacijenti koji dožive ovo stanje ne isključuju potrebu podvrgnuti amputaciji.

Prevencija periferne neuropatije

Najbolji način prevencije periferne neuropatije je izbjegavanje ili kontrola njezinih čimbenika rizika. To se može postići zdravim načinom života, kao što su:

• Jedite hranu bogatu hranjivim tvarima, poput voća, povrća i nemasnih izvora proteina, kako biste održali zdravlje živaca
• Vježbajte redovito, prema savjetu liječnika
• Izbjegavanje stvari koje mogu uzrokovati ozljede živaca, kao što su ponavljajući pokreti, položaji tijela koji vrše pritisak na živce, navike pušenja, izloženost otrovnim tvarima i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića