optimusveterinaria.com

Delirijum je stanje kada netko doživljava tešku zbunjenosti smanjena svijest o okruženjer. Stanje iTo najčešće doživljava netko stariji od 65 godina i koji pati od nekog drugog psihičkog poremećaja.

Delirijum nastaje kada se mozak iznenada poremeti zbog određenih psihičkih ili tjelesnih bolesti. Osoba s delirijem može izgledati kao da je u deliriju ili sanjari poput nekoga s demencijom. Razlika je u tome što je delirij privremen i obično potpuno nestane.

Imajte na umu da se delirij može pojaviti kod osoba s COVID-19, osobito starijih osoba. To se može dogoditi zbog utjecaja citokinske oluje ili nedostatka kisika u mozgu. Stoga delirij treba shvatiti ozbiljno kako bi se mogao identificirati točan uzrok i liječiti.

Uzroci delirija

Delirijum nastaje kada je moždani sustav slanja i primanja signala poremećen. Poremećaj može biti uzrokovan kombinacijom trovanja lijekovima i medicinskih stanja koja smanjuju opskrbu mozga kisikom.

Neki od čimbenika koji mogu uzrokovati delirij su:

• Predoziranje lijekovima, kao što su lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje, lijekovi protiv alergija (antihistaminici), kortikosteroidi, lijekovi protiv napadaja, lijekovi za Parkinsonovu bolest i lijekovi za druge poremećaje raspoloženje
• Trovanje alkoholom ili nagli prestanak konzumacije alkohola
• Prekomjerna reakcija na infekciju, kao što je upala pluća, infekcija mokraćnog sustava, trbušni tifus, sepsa ili COVID-19, osobito u starijih osoba
• Trovanje tvari, kao što su cijanid ili ugljični monoksid
• Kirurški zahvat ili drugi medicinski zahvati koji uključuju anesteziju
• Teške bolesti, kao što su zatajenje bubrega, neravnoteža elektrolita, hipotireoza ili moždani udar
• Visoka temperatura uzrokovana akutnom infekcijom u djece
• Pothranjenost (nedostatak hranjivih tvari) ili dehidracija (nedostatak tekućine)
• Nedostatak sna
• Teški stres

Čimbenici rizika za delirij

Delirijum se može dogoditi svakome. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja delirija kod osobe, a to su:

• Trenutno je na hospitalizaciji, osobito ako je na liječenju na intenzivnoj ili operaciji u općoj anesteziji
• Stariji od 65 godina
• Bolest od bolesti uzrokovane moždanim poremećajem, kao što je demencija, moždani udar ili Parkinsonova bolest
• Pate od bolesti koja uzrokuje jaku bol, kao što je rak
• Jeste li prije imali delirij?
• Imate problema s vidom ili sluhom
• Boluje od nekoliko bolesti

Simptomi delirija

Delirijum karakteriziraju promjene psihičkog stanja koje mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Promjene psihičkih stanja mogu nestati i pojaviti se tijekom dana, ali češće se pojavljuju kada je atmosfera mračna ili se bolesniku ne čini poznatom.

Simptomi koji se mogu pojaviti kod osoba s delirijem su:

Smanjena svijest o okolnom okruženju

Ovo stanje karakterizira:

• Poteškoće s usredotočenjem na temu ili naglom promjenom teme
• Lako ga ometaju nevažne stvari
• Voli sanjariti pa ne reagira na stvari koje se događaju oko njega

Loše vještine razmišljanja (kognitivno oštećenje)

Pritužbe koje proizlaze iz ovog stanja uključuju:

• Slabljenje pamćenja, posebno na stvari koje su se upravo dogodile
• Ne shvaćajući tko je i gdje je
• Poteškoće u pronalaženju riječi za izgovor
• Nejasan ili nerazumljiv govor
• Poteškoće u razumijevanju govora, čitanja i pisanja.

Emocionalni poremećaj

Pacijenti s delirijem s ovim stanjem mogu imati pritužbe, kao što su:

• Nemirni ili tjeskobni
• Uplašen
• Depresija
• Lako se uvrijediti
• Apatičan
• Izgleda vrlo sretno ili sretno
• Promijeniti raspoloženje iznenadan
• Promjene osobnosti

Promjene u ponašanju

Simptomi kod osoba s delirijem s ovim stanjem uključuju:

• halucinacija
• Agresivan u ponašanju
• Vikanje, stenjanje ili vikanje na one oko sebe
• Tiho i šuti
• Sporo kretanje
• Poremećaj spavanja

U međuvremenu, na temelju simptoma koje pacijent doživljava, delirij se može podijeliti u nekoliko vrsta, i to:

1. Hiperaktivni delirij

Hiperaktivni delirij je najlakše prepoznati tip delirija. Ovu vrstu karakteriziraju simptomi anksioznosti, promjene u raspoloženjei aktivno ponašanje (vikanje ili dozivanje), halucinacije i poteškoće s koncentracijom

2. delirihm hipoaktivan

Hipoaktivni delirij je čest tip delirija. Ova vrsta delirija uzrokuje da bolesnik bude tih, letargičan, pospan i izgleda ošamućeno

3. Mješoviti delirij

Ova vrsta delirija često pokazuje promjenu simptoma od hiperaktivnog delirija do hipoaktivnog delirija, ili obrnuto

4. Delirium tremens

Ova vrsta delirija javlja se kod nekoga tko je prestao piti alkohol. Simptomi koji se javljaju kod ove vrste delirija su drhtanje u nogama i rukama, bol u prsima, zbunjenost i halucinacije

Kada ići liječniku

Odmah posjetite liječnika ako vi ili oni oko vas osjetite simptome delirija. Ako se ne liječi pravilno, delirij se može pogoršati i dovesti pacijenta u opasnost.

DDijagnoza delirija

Kako bi dijagnosticirao delirij, liječnik će postavljati pitanja o simptomima koje je doživio, povijesti bolesti i lijekovima koje pacijent trenutno uzima.

S pacijentima s delirijem može biti teško surađivati ​​i ispitivati ​​ih. Stoga su potrebne informacije obitelji ili najbližih osoba kako bi dijagnoza postala točna.

Nadalje, liječnik može provesti nekoliko testova za dijagnosticiranje delirija, i to:

Fizikalni i neurološki pregled

Liječnik će obaviti fizikalni pregled kako bi provjerio moguće poremećaje ili bolesti koje mogu uzrokovati delirij, kao i utvrditi razinu svijesti pacijenta. Ako je moguće, liječnik će obaviti i neurološki pregled provjerom stanja vida, ravnoteže, koordinacije i refleksa.

Provjera psihičkog stanja

U ovom pregledu liječnik će procijeniti razinu svijesti, pažnje i razmišljanja pacijenta postavljanjem specifičnih pitanja.

Potporna istraga

Liječnik može predložiti nekoliko drugih testova kako bi utvrdio postoji li poremećaj u tijelu, kao što su:

• Krvni testovi za otkrivanje infekcije ili poremećaja elektrolita
• Test urina, za utvrđivanje funkcije bubrega ili moguće infekcije mokraćnog sustava
• Testovi funkcije jetre, za otkrivanje pojave zatajenja jetre koje može izazvati encefalopatiju
• Testovi funkcije štitnjače, za otkrivanje hipotireoze
• Elektroencefalografija, za provjeru električne aktivnosti mozga

Uz navedene preglede, liječnici mogu obaviti i RTG prsnog koša te snimanje glave s CT ili MRI snimkom. Ako je potrebno, radi se analiza likvora kako bi se potvrdila dijagnoza delirija.

Liječenje delirija

Glavni ciljevi liječenja delirija su spriječiti štetu od gubitka svijesti i liječiti uzroke delirija. Metode liječenja uključuju:

Droga

Mogu se davati lijekovi za ublažavanje simptoma tjeskobe, straha ili halucinacija. Neki lijekovi koji se mogu davati na temelju simptoma su:

• Antidepresivi, za liječenje depresije
• Sredstva za smirenje ili sedativi, za liječenje anksioznih poremećaja
• Antipsihotici, za liječenje simptoma psihoze, kao što su halucinacije
• Tiamin ili vitamin B1, za sprječavanje ozbiljne konfuzije

Liječnici također mogu dati lijekove za liječenje osnovne bolesti. Na primjer, liječnik će dati inhalator pacijentu koji ima delirij zbog astme.

Potporna terapija

Uz lijekove potrebna je i potporna terapija kako bi se spriječile komplikacije. Neki oblici potporne terapije koji se mogu dati su:

• Čuvajte respiratorni trakt od zatvaranja
• Osigurati tekućinu i hranjive tvari potrebne tijelu pacijenta
• Pomaganje pacijentu da se kreće ili obavlja aktivnosti
• Liječenje boli koju pacijent doživljava

Pacijenti s hiperaktivnim delirijem mogu stvarati buku ili smočiti krevet nekoliko puta. No, ne preporuča se vezati bolesnika ili bolesniku postaviti mokraćni kateter. To će ga samo još više uznemiriti i pogoršati simptome.

Obitelj ili ljudi koji su najbliži pacijentu također bi trebali nastaviti komunicirati s pacijentom i učiniti okruženje ugodnim za pacijenta. Neki napori koji se mogu poduzeti kako bi se kontrolirali bolesnikovi simptomi su:

• Razgovarajte s pacijentom kratkim i jednostavnim rečenicama
• Podsjetite pacijenta na vrijeme, datum i situaciju koja se dogodila u to vrijeme
• Ostanite mirni kada pacijent razgovara i nemojte se svađati s njim čak i ako ono što je rečeno nije jasno ili nema smisla
• Pomozite bolesniku kada jede i pije
• Ponesite kući predmete koje pacijent prepoznaje
• Noću upalite svjetlo kako bi pacijent mogao vidjeti stanje oko sebe kada se probudi

Komplikacije delirija

Delirijum može uzrokovati komplikacije, osobito u bolesnika koji imaju ozbiljne bolesti. Neke od komplikacija su:

• Drastičan pad sposobnosti pamćenja i razmišljanja
• Smanjenje općeg zdravstvenog stanja
• Liječenje koje ne ide dobro nakon operacije
• Povećan rizik od smrti

Prevencija delirija

Delirijum je teško spriječiti. Međutim, rizik od razvoja delirija može se smanjiti. Neki od napora koji se mogu učiniti kako bi se smanjili čimbenici rizika za delirij su:

• Živite zdravo
• Ograničavanje ili izbjegavanje konzumacije alkohola
• Uzimajte lijekove prema preporuci liječnika
• Redovito vježbanje

Za osobe koje imaju veći rizik od razvoja delirija, kao što su osobe s demencijom ili ozbiljno bolesni, prevencija delirija može uključivati:

• Izbjegavajte značajne promjene raspoloženja ili stvaranje buke
• Usvojite zdrav i redovit raspored spavanja
• Osigurajte spavaću sobu s dobrom rasvjetom
• Stvaranje mirne i stabilne atmosfere