Divertikulitis - simptomi, uzroci i liječenje

Divertikulitis je upala ili infekcija koja se javlja u divertikulama, vrećicama koje se formiraju duž probavnog trakta, posebno u debelom crijevu (debelom crijevu).

Divertikule nisu organska tkiva koja su prisutna od rođenja. Divertikule uglavnom nastaju kod osoba u dobi od 40 i više godina jer je crijevna stijenka oslabljena, te kod osoba koje rijetko jedu vlaknastu hranu, poput povrća i voća.

Stanje stvaranja divertikula u stijenci debelog crijeva naziva se divertikuloza. Divertikuloza nije opasno stanje i u većini slučajeva je asimptomatska.

Za razliku od divertikuloze, divertikulitis je obično popraćen simptomima kao što su jaki bolovi u trbuhu, mučnina, groznica i promjene u crijevnim navikama.  

Uzroci divertikulitisa

Uzrok nastanka vrećice divertikula nije jasno poznat. Međutim, smatra se da su prehrana s malo vlakana, zatvor i pretilost povezani s nastankom divertikula u debelom crijevu.

Ne samo divertikule, uzrok divertikulitisa također nije pouzdan. Međutim, smatra se da se ovo stanje javlja zbog izmeta ili neprobavljene hrane koja je zarobljena u divertikulu i začepljuje divertikulu.

Zbog blokade divertikule nabrekne i uzrokuje male pukotine u stijenci debelog crijeva koje omogućuju bakterijama iz debelog crijeva da uđu u divertikule. To je ono za što se onda sumnja da je uzrok upale ili infekcije u divertikulama.  

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od divertikulitisa, a to su:

  • Dob

    Rizik od razvoja divertikulitisa raste s dobi.

  • Genetski čimbenici

    Vjeruje se da je genetika povezana s pojavom divertikulitisa, što dokazuje da je divertikulitis koji doživljavaju Azijci dominantniji na desnoj strani, dok je divertikulitis koji imaju Amerikanci češći na lijevoj strani trbuha.

  • Korištenje određenih lijekova

    Redovita uporaba aspirina i nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od divertikulitisa.

  • Pretilost

    U usporedbi s osobama koje imaju idealnu tjelesnu težinu, rizik od diverkulitisa je veći kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.

  • Dijeta s malo vlakana

    Osim što povećava rizik od nastanka divertikula, unos premalo vlakana također povećava rizik od upale divertikula koji se formiraju.

  • Dim

    Pušenje može povećati rizik i komplikacije divertikulitisa.

  • Nedostatak tjelovježbe

    Rijetka tjelovježba također može povećati rizik od razvoja divertikulitisa.

Simptomi divertikulitisa

Debelo crijevo (debelo crijevo) je organ u obliku cijevi veličine oko 1,8 metara koji funkcionira za apsorpciju tekućine i preradu otpada od hrane iz probave u tankom crijevu.

Kada se divertikule formiraju na stijenci debelog crijeva, pacijenti općenito ne osjećaju nikakve simptome. Samo u određenim slučajevima ovo stanje može uzrokovati simptome kao što su:

  • Bol u želucu, koji se pogoršava neposredno nakon jela ili tijekom kretanja
  • Zatvor, proljev ili oboje
  • Nadutost želuca ili osjećaj ispunjenosti plinovima
  • Stolica sadrži krv

Ako su divertikule već upaljene ili inficirane, pacijent može osjetiti simptome divertikulitisa, kao što su:

  • Groznica
  • Bol u trbuhu koji se pogoršava i nastavlja
  • Mučnina i povračanje
  • Stolica sadrži krv i sluz
  • Krvarenje u rektumu

Ovi se simptomi mogu pojaviti iznenada ili postupno tijekom nekoliko dana.  

Kada ići liječniku

Ako osjetite simptome divertikuloze ili divertikulitisa, odmah se obratite liječniku. Simptomi oba stanja mogu biti slični simptomima drugih, ozbiljnijih stanja. Stoga je preporučljivo odmah provesti pregled što je prije moguće kako bi se potvrdila dijagnoza.  

Dijagnoza divertikulitisa

Prvi korak koji liječnik poduzima kako bi dijagnosticirao divertikulitis je provjera vaše medicinske povijesti, doživljenih simptoma i lijekova koji se konzumiraju.

Nakon toga liječnik će obaviti fizikalni pregled, posebice pregledom trbuha pacijenta kako bi se otkrilo mjesto upale ili infekcije u trbušnoj šupljini. Mjesto upale može se otkriti po pojavi boli pri pritisku na želudac.

Liječnik će također obaviti digitalni rektalni pregled, kako bi vidio ima li krvarenja, boli, ugrušaka ili drugih poremećaja u rektumu.

Kako bi dijagnoza bila točnija, liječnik može obaviti dodatne preglede, kao što su:

  • krvni test

    Krvni testovi se provode kako bi se otkrila infekcija ili krvarenje u debelom crijevu pacijenta, kao i testovi funkcije jetre kako bi se utvrdilo je li bol u trbuhu uzrokovana poremećajem jetre ili ne.

  • test urina

    Test urina se radi kako bi se isključili mogući uzroci boli u trbuhu uzrokovanih infekcijom urinarnog trakta.

  • Test za trudnoću

    Testovi na trudnoću provode se kako bi se osiguralo da bol u trbuhu koju imaju oboljele žene nije uzrokovana trudnoćom.

  • Test na okultnu krv na uzorku stolice

    Ovaj test se radi kako bi se provjerilo ima li pacijentova stolica krv.

  • CT skeniranje

    CT skeniranje radi se kako bi se detaljno otkrile upaljene ili inficirane vrećice i potvrdila dijagnoza. Ovaj test također može pokazati težinu divertikulitisa.

Kolonoskopija se ne preporučuje kada su divertikule upaljene zbog opasnosti od kidanja ili rupture divertikula. Kolonoskopija se radi kada liječnik želi procijeniti divertikulu kada nije upaljena, ili liječnik sumnja na tumor u debelom crijevu.

Liječenje divertikulitisa

Liječenje koje se daje prilagođava se težini divertikulitisa koji je doživio pacijent. Ako pacijent ima blage simptome i nema znakova komplikacija, liječenje može uključivati:

  • Droga

    Liječnik može dati lijekove protiv bolova, poput paracetamola, a ako je potrebno, liječnik može propisati i antibiotike za liječenje infekcije.

  • Prehrana bogata tekućinom i izbjegavajte čvrstu hranu

    Ova dijeta se provodi dok bol ne nestane. Kada bol nestane, polako dodajte čvrstu hranu u prehranu.

Ako se osjeća da se simptomi pogoršavaju ili je divertikulitis prouzročio komplikacije, tada pacijent mora dobiti liječničku terapiju u bolnici. Rukovanje koje se može obaviti uključuje:

1. Infuzija tekućine i prehrana

Hranjive tvari i tekućina će se dati kroz IV kako bi se crijeva odmorila.

2. Injekcioni antibiotici

Za liječenje infekcije liječnici mogu dati injekcije antibiotika. Za liječenje divertikulitisa često se koristi nekoliko vrsta antibiotika, a to su amoksicilin i metronidazol.

3. Umetanje sonde u želudac (NGT)

Umetanje sonde u želudac ima za cilj isprazniti želučani sadržaj.

4. Odvodnjavanje iglom

Ako je u divertikuli nastao apsces, uz pomoć CT-a ili endoskopa u abdomen će se umetnuti posebna igla za dreniranje gnoja (apscesa).    

5. Operacija

Kirurške zahvate provode kirurzi na pacijentima koji imaju kompromitirani imunološki sustav, imaju rekurentni divertikulitis ili komplikacije. Postoje 2 vrste kirurških zahvata za liječenje divertikulitisa, i to:

  • Resekcija crijeva i anastomoza

    Kirurški zahvat koji se izvodi uklanjanjem upaljenog dijela crijeva i ponovnim pričvršćivanjem na zdravi dio crijeva (anastomoza).

  • Resekcija crijeva s kolostomom

    Ako je područje upale dovoljno veliko, debelo crijevo i rektum će biti teško spojiti, tada će liječnik izvesti postupak kolostomije. Nakon uklanjanja upaljenog crijeva, napravit će se rupa u trbušnoj stijenci kako bi se privremeno uklonio izmet, kako osoba ne bi vršila nuždu kroz anus.  

Komplikacije divertikulitisa

Divertikulitis može uzrokovati ozbiljne, pa čak i potencijalno opasne po život komplikacije. Nekoliko vrsta komplikacija koje se mogu pojaviti, uključujući:

  • Apsces, kada se u divertikulama formira nakupina gnoja
  • Fistula, kada se formira abnormalni kanal između debelog crijeva i mokraćnog mjehura, vagine ili tankog crijeva
  • Intestinalna opstrukcija, što je suženje debelog crijeva
  • Perforacija i peritonitis, što je upalno ili infektivno stanje u trbušnoj šupljini (peritonitis)
  • Kontinuirano rektalno krvarenje zbog pucanja malih krvnih žila u blizini divertikula

Prevencija divertikulitisa

Ne postoji poznati način da se u potpunosti spriječi diverkulitis. Međutim, postoji nekoliko načina na koje se može smanjiti rizik od razvoja ovog stanja, a to su:

  • Konzumacija hrane bogate vlaknima

    Hrana bogata vlaknima korisna je za omekšavanje otpada od hrane iz tankog crijeva, tako da debelo crijevo ne mora raditi toliko naporno da ga preradi. Nekoliko vrsta hrane bogate vlaknima, uključujući cjelovite žitarice, zobena kaša, povrće i voće.

  • Pij više vode

    Vlakna djeluju tako što upijaju vodu. Ako konzumacija tekućine koja nadomješta ono što je tijelo apsorbirala nije dovoljna, može doći do zatvora.

  • Vježbajte redovito

    Vježba može pomoći u održavanju funkcije crijeva i smanjenju pritiska u debelom crijevu. Vježbajte redovito najmanje 30 minuta svaki dan.

  • Nemojte pušiti

    Pušenje može povećati rizik od divertikulitisa i raznih drugih zdravstvenih problema.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found