ITP (idiopatska trombocitopenična purpura) - simptomi, uzroci i liječenje
Idiopatska trombocitopenična purpura ili ITP je bolest koja uzrokuje da tijelo lako ima modrice ili krvarenje, zbog malog broja trombocitnih stanica.
ITP se može pojaviti u djece i odraslih. Ovo stanje nije zarazno, pa izravna interakcija s oboljelima ne uzrokuje da se osoba zarazi.
Trombociti ili trombociti su krvne stanice koje igraju ulogu u procesu zgrušavanja krvi za zaustavljanje krvarenja. Kada je broj trombocita nizak, osoba će lako doživjeti modrice ili krvarenje.
Uzroci ITP-a
Uzrok ITP-a do sada nije sa sigurnošću poznat. Međutim, glavni sumnjivi uzrok ITP-a je poremećaj imunološkog sustava koji se naziva autoimuna bolest.
Kod osoba s ITP-om imunološki sustav trombocite (trombocite) smatra opasnim stranim objektima, pa se stvaraju antitijela za napad na trombocite. To uzrokuje smanjenje broja trombocita.
Osim toga, sljedeće stvari također mogu potaknuti pojavu ITP-a:
- Virusne ili bakterijske infekcije, općenito u djece.
- Cijepljenje.
- Izloženost toksinima ili štetnim kemikalijama, kao što su insekticidi.
- Druge autoimune bolesti, poput lupusa.
- Liječenje kemoterapijom.
Simptomi ITP-a
Glavni simptomi ITP-a su pojava crvenih osipa ili modrica na raznim dijelovima tijela te krvarenje koje je teško zaustaviti ozljedom. Osim toga, postoji još nekoliko dodatnih znakova i simptoma uzrokovanih ITP-om, a to su:
- Pretjeran umor.
- Krvarenje iz nosa.
- Mrlje krvi u mokraći ili stolici.
- Krvarenje desni, osobito nakon stomatološkog tretmana.
- Prekomjerno krvarenje tijekom menstruacije.
Kod djece ITP ponekad ne uzrokuje simptome. Ako se pojave simptomi, obično su blagi i traju manje od 6 mjeseci (akutni). Međutim, simptomi ITP-a mogu trajati i duže od 6 mjeseci (kronični), što se obično javlja kod odraslih.
Kada ići liječniku
ITP je karakteriziran krvarenjem, koje se može pojaviti bilo gdje u tijelu. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako imate česta krvarenja, kao što su krvarenje iz nosa, krvarenje desni ili modrice, osobito ako se krvarenje dogodi spontano ili bez ozljeda.
Osobe s ITP-om moraju biti oprezne u obavljanju aktivnosti, posebno aktivnosti koje uključuju fizički kontakt i koje su u opasnosti od ozljeda ili ozljeda, kao što je igranje nogometa. Ako imate ozljedu, pokušajte zaustaviti krvarenje pritiskom na područje krvarenja.
Ako krvarenje ne prestane, odmah idite u hitnu pomoć (IGD) u najbližu bolnicu po liječničku pomoć.
ITP dijagnoza
Liječnik će pregledati sve dijelove pacijentovog tijela na modrice ili krvarenje. Ako dođe do krvarenja iz rane, liječnik će pregledati stanje rane i odmah je liječiti.
Zatim će liječnik napraviti test krvi kako bi vidio broj trombocita. Normalan broj trombocita je između 150.000-400.000 po mikrolitru. Bolesnici s ITP-om imaju trombocite ispod normalnih vrijednosti. Što su trombociti niži, rizik od krvarenja će se povećati.
Ne postoji test koji može potvrditi ITP, pa će liječnik tražiti i isključiti druge moguće uzroke koji mogu dovesti do krvarenja i niskog broja trombocita. Provjere koje se mogu obaviti uključuju:
- Test funkcije jetre
- Provjera funkcije bubrega
- Aspiracija koštane srži
ITP tretman
Liječnik će procijeniti koliko težak ITP doživljava pacijent. Ozbiljnost se može vidjeti iz simptoma koji se pojavljuju i broja trombocita. Kod blagog ITP-a nije potrebno posebno liječenje, ali liječnik će i dalje redovito pratiti i provjeravati trombocite kako bi spriječio krvarenje.
Dok kod težeg ITP-a, liječnik će osigurati liječenje kako bi se spriječio pad broja trombocita, kako ne bi došlo do krvarenja. ITP rukovanje može se pružiti u obliku:
Droga
- KortikosteroidiKortikosteroidi djeluju na suzbijanje imunološkog sustava i broja trombocita. Liječnik će uputiti pacijenta da prestane uzimati ovaj lijek, ako se broj trombocita vratio na normalu.
- EltrombopagOva vrsta lijeka koristi se za pomoć koštanoj srži da proizvede više trombocita.
- RituksimabRituksimab služi za ublažavanje odgovora imunološkog sustava koji uzrokuje uništavanje trombocita.
- Intravenski imunitetoglobulin (IVIg)IVIg je lijek koji se daje za povećanje broja trombocita kada drugi lijekovi više nisu učinkoviti u liječenju ITP-a. Ovaj lijek se također koristi za povećanje krvne slike kada pacijent krvari prije operacije.
Operacija
Ako je ITP ozbiljan i lijekovi više nisu učinkoviti u liječenju simptoma koji se pojavljuju, liječnik će izvesti operaciju uklanjanja slezene ili splenektomiju.
Postupak splenektomije ima za cilj spriječiti uništavanje trombocita u organu slezene. Međutim, ovaj se kirurški zahvat rijetko izvodi zbog rizika od infekcije.
Komplikacije ITP-a
Komplikacije ITP-a koje se mogu pojaviti nastaju zbog krvarenja, kako u probavnom traktu, tako i u drugim organima tijela. Krvarenje koje se javlja u mozgu može biti opasno po život, ali ovo stanje je vrlo rijetko.
Kortikosteroidi su prilično učinkoviti u liječenju ITP-a. Unatoč tome, ovaj lijek može izazvati nuspojave ako se uzima dugoročno. Nuspojave koje se mogu pojaviti su:
- Katarakta
- Osteoporoza
- Dijabetes
- Gubitak mišićne mase
Kirurško uklanjanje slezene može povećati rizik od bakterijske infekcije, jer slezena igra ulogu u borbi protiv infekcije.
Bolesnice s ITP-om koje su trudne mogu proći normalnu trudnoću i porod. Međutim, posavjetujte se sa svojim opstetričarom o tome što treba činiti i izbjegavati, kako tijekom trudnoće tako i tijekom poroda.
Imajte na umu, bebe rođene od ITP-a imaju potencijal da imaju nizak broj trombocita. Ako se to dogodi, pedijatar će provoditi intenzivan nadzor bebe nekoliko dana.
U normalnim uvjetima, djetetov broj trombocita će se smanjiti prije nego što konačno ponovno poraste. Međutim, ako se broj trombocita u bebi ne poveća nekoliko dana, liječnik će dati liječenje kako bi se ubrzao porast trombocita.
Prevencija ITP-a
Iako se sam ITP ne može spriječiti, postoje koraci koji se mogu poduzeti kako bi se spriječilo krvarenje, a to su:
- Zaštitite se od stvari koje mogu uzrokovati ozljede.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koji su sigurni za vas. Liječnici će zabraniti korištenje lijekova koji mogu utjecati na razinu trombocita i povećati rizik od krvarenja, kao što su aspirin ili ibuprofen.
- Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite simptome infekcije, na primjer, ovo je važno ako imate ITP ili vam je odstranjena slezena.